首次聘用17名医保社会监督员,开展慢性病门诊违规行为专项治理行动,对全县定点医药机构开展现场检查全覆盖……为加强医疗保障基金监管,打击欺诈骗保行为,维护医疗保障基金安全,安徽省肥西县医保局多措并举,织密医保基金监管网,2021年追回医保基金1428万元,守住百姓“救命钱”。
肥西县医保局以人大代表、政协委员、新闻媒体及群众代表为基础,首批聘请医保社会监督员17人。2年聘期内,医保社会监督员主动履行监督职责,大力宣传医疗保障相关法律法规和政策规定。
一系列专项治理工作也同步深入进行。对全县15家定点医疗机构慢性病门诊开展“地毯式”检查,开展医保基金交叉互查,组织欺诈骗取城乡居民门诊统筹基金专项整治工作……仅在落实国家医保局飞行检查中,肥西县医保局便追回医保基金423万元。
2021年,根据数据分析,肥西县医保局针对指标异常的医疗机构,重点抽查近1000份病历,追回医保基金30.8万元。另外,同年度,该局根据医保政策规定,给予违规费用明细扣减和人次扣减,共扣减不合理医保基金支出813万元。(姚平 陶伟)