郴州日报·今日郴州客户端讯（通讯员 陈明）近年来，郴州市工伤保险中心创新思路，推行惠民举措，通过重点完善一项内控管理机制，有效创新三项管理措施的“1+3”举措，严把基金安全关，有力保障了工伤服务质量和效率，有效保障了基金安全运行、稳步增长，全市近3年基金征缴8.05亿元。

“1”项内控机制实现科学监管

郴州市工伤保险中心在全省各市州工伤保险经办机构中率先制定并实施了《郴州市工伤保险经办机构内部控制制度》，科室之间分工明确，内部关键控制点控制严密，重要环节实现了跨科室的相互监督，堵塞了管理漏洞。同时，将相关内部管理制度、业务流程、工作职责汇编形成《制度·职责·流程》手册，力求将管理制度、工作职责对工伤保险经办的关键流程执行情况加以规范，加强监管，通过合理调整岗位，科学设置权限，实行一事双岗双审制度，进一步推进以“流程监管、节点控制、动态防控、制度规范”为主要内容的事前预防、事中监控、事后处置的科学监管体系，目前“内控、互控、监控”三位一体的内部监督管理体系已经初具规模。

“3”项管理措施提升保障功能

郴州市工伤保险中心坚持促进预防、补偿、康复三位一体工伤保险制度体系建设，提高保障水平。以强化政策宣传、做好事故预防为第一步。通过梳理《社会保险法》《工伤保险条例》等有关法律法规规定，印制宣传手册，以集中培训、进企业宣传、户外宣传、媒体宣传等多种形式开展工伤预防工作，成效显著。统计数据显示，近年来工伤事故死亡率呈下降趋势。其中，2020年全市认定工伤3272人次，工伤事故发生率（工伤发生人次与参保人次之比）为0.75%，工伤事故发生率同比下降1.9%。工伤预防宣传工作有效扩大了工伤保险覆盖面，大幅增加了全市工伤保险基金规模，增强了工伤保险基金抵御风险的能力。2020年，全市新参保企业达1410家，全市工伤保险参保总人数达43.34万余人。

工伤调查工作是工伤认定中的关键一环，备受关注。郴州市工伤保险中心通过“三位一体”开展工伤调查工作，提高工伤调查率。在县域内发生的普通工伤，由市人社部门委托县人社部门进行工伤调查；重大伤亡事故由市人社部门组织调查，相关县协助调查，同时通过补充工伤保险承办机构力量开展工伤调查工作，全市工伤调查率由40%左右提高到90%以上。通过织密织紧调查网，按照“调查及时、证据有效、结果有据”原则，做好事故调查核实。在受理工伤认定申请后第一时间到达现场获得直接信息，注意保存录音录像等资料，同时从考勤记录、120急救出诊单等细微处入手，多角度收集事实依据，形成完整证据链，强化证据效力，提升工伤认定质效。

医疗服务协议统一，加强医疗监管，是管好用好工伤保险基金、发挥保障功能的重要举措。全市协议医疗机构签订统一文本的医疗服务协议，统一考核指标。在具体监管上，通过交叉检查、异地检查强化监管力度；强化规范建立台账，实行监管巡查与协议医院双向通报制管理，对所查问题实行销号式管理；实现就医身份实时认证；对冒名住院、挂床住院、诱导住院等行为进行重点监控。通过规范化常态化医疗监管，近3年来，全市共发生工伤医疗费20452万元，按规定拒付不合规定医疗费用637.36万元；通过规范化常态化医疗监管，全市全年工伤医疗费支出控制在总支出的25%左右。我市工伤医疗监管工作在全省处于先进水平，有力维护了工伤保险基金安全运行。