为进一步规范工伤协议医疗机构的医疗管理，认真落实国家相关部署要求，持续深化医保支付方式改革，不断健全管用高效的医保支付机制，东阳市推行工伤保险住院医疗费用按病组付费结算模式。
工伤保险按病组付费，是对传统付费模式的革新。以往按项目付费，易引起医疗资源浪费、过度诊疗等问题。按病组付费，是根据疾病诊断、治疗方式等因素，将工伤医疗服务分为若干病组，对每个病组确定统一支付标准。按病组付费将医疗费用与疾病组挂钩，可避免不必要的检查、治疗项目，减少过度医疗行为，使医疗资源得到合理利用；可促使医疗机构根据病组特点，制定标准化的诊疗流程，提高诊疗效率，缩短工伤职工的住院时间，确保有限的工伤保险基金用在刀刃上，提高基金的安全性和可持续性。
据了解，为做好这项工作东阳市组织全市各工伤协议机构召开2025年工伤保险住院医疗费用按病组付费结算推进会，开展业务培训学习，并从2025年4月1日起，推行东阳市工伤保险住院医疗费用按病组付费改革。
截至2025年11月底，已有66例工伤病例通过按病组付费结算模式进行结算，为优化医疗资源配置、控制工伤报销不合理费用增长探索新路径。
