2025年1月,河北省邢台市社保中心携手华北医疗健康集团邢矿总医院,正式推出了工伤保险费用联网即时结算服务。这一创新举措通过数据互联互通,实现了工伤医疗费用“出院即报销”,彻底解决了以往“垫资难、报销慢”的难题,为全市工伤职工带来了实实在在的便利,标志着邢台市工伤保险服务迈入了数字化、高效化的新阶段。
数据互联破难题,工伤结算“一键直达”
作为全市工伤保险医疗协议机构服务量之首的邢矿总医院,2024年累计为498名工伤职工提供了诊疗服务。2025年起,该院与市社保中心系统实现了深度对接,参保信息、诊疗数据实时交互,住院及门诊费用均可在线即时结算。工伤职工只需支付自费部分,基金支付部分由医院与社保机构直接结算,真正实现了“数据多跑路,群众零跑腿”。
流程重塑提质效,企业职工共受益
在新政实施前,工伤医疗费需要职工或单位先行垫付,再经过人工申报、审核、拨付等多个环节,周期长、负担重。而联网结算服务的上线,不仅让职工免去了垫资的压力,也使企业无需承担资金周转的风险。这一举措有效减少了工伤职工和用人单位的报销环节,彻底解决了“跑腿”“垫资”的问题,实现了企业职工的双赢。
全域协同再升级,服务网络持续扩展
展望未来,邢台市社保中心将持续推动两大升级。一方面,将拓展服务覆盖范围,逐步将更多符合条件的协议医疗机构纳入工伤保险联网即时结算服务网络;另一方面,将深化“互联网+社保”模式,通过智能审核、风险预警等功能强化基金监管,确保服务的便捷性与安全性得到双重提升。
邢台市社保中心主任郝占岭表示:“从垫资到直结,从跑腿到指尖,我们正以数字化改革为工伤职工带来更多的获得感。随着工伤保险服务网络的不断完善,邢台市正为劳动者织就一张更加坚实的‘保障网’,为营商环境注入更多的‘暖实力’,书写着民生福祉的‘进阶答卷’。”