“我患了胆结石，这次住院治疗总费用23123.55元，在医院‘一站式’结算窗口可以报销22188.21元，自己只要交935.34元就可以出院了，不到总费用的5%。真的要感谢党和政府的好政策！”近日，在江西省永新县中医院医保“一站式”结算窗口，该县里田镇双江村建档立卡贫困对象彭冬媛高兴地说。这是该县实施健康扶贫，积极破解贫困群众因病致贫、因病返贫难题的一个缩影。

永新县是国家级贫困县，建档立卡贫困人口有4.5万人，其中因病致贫、因病返贫人口近2万人，占该县贫困人口总数的43.9%。过去有病没钱医治、病好债台高筑的经历，成为很多人挥之不去的痛苦记忆。自2017年以来，该县健康扶贫系列优惠政策和优质服务措施相继出台，努力破解看病难、看病贵的难题，成效显著。

多重保障减负担

2017年，永新县财政出资1100万余元，为全县4.5万贫困人口全额代缴医保费，并购买商业补充保险，建立了“基本医疗保险+大病保险+商业补充保险+民政医疗救助”四道保障线。其中商业补充保险制度，是在基本医保制度和大病保险制度的基础上，对贫困患者发生的医疗费用给予进一步保障的一项制度，是只有贫困户才能享有的优惠政策。四道保障线的建立，使贫困患者的医疗费用一年内最多可以补偿到60万元，绝大部分贫困患者实际报销比例达95%以上。

对少数贫困患者因目录外用药较多，经四道保障线补偿后实际补偿比例仍低于90%的情况，永新县由县财政单独拿出500万元，建立“第五道保障线”，对这部分人进行兜底，确保所有贫困患者的实际补偿比例不低于90%。

在报销政策方面，永新县对建档立卡贫困人口实行“二免、二降、三提升”政策倾斜，提高医疗保险实际报销水平。“二免”是：免除县级、乡级定点医疗机构的基本医疗保险住院起付线；免除商业补充保险起付线。“二降”是：降低贫困人口大病保险起付线，由10万元降至5万元；降低年度累计大病保险起付线，由1.5万元降至7500元。“三提升”是：提升贫困人口Ⅰ类门诊慢性病报销比例和封顶线，封顶线与住院合并计算，统一为10万元，并执行住院补偿标准；提升贫困人口Ⅱ类门诊特殊慢性病报销比例和封顶线，单独为贫困户增加12个病种，报销比例从过去的50%提升到目前的90%，封顶线提高33%；提升大病保险报销比例，5万元至35万元部分按90%予以报销，年度累计大病保险报销比例由50%提高至55%。

“零距离”服务更便民

针对贫困人口因无钱看病、无钱住院而耽误治疗的情况，永新县实行建档立卡贫困户县内医疗机构住院“先诊疗、后付费”政策。该县规定，只要病人住院时凭贫困户卡，经就诊医院审核身份后，不需交纳住院押金即可入院治疗。急诊患者可以先住院，然后补交证件。

同时，该县整合医保、民政、保险公司等多部门资源，在县医保局、28个县内公立医疗机构和23个乡镇劳保所设立了健康扶贫“一站式”结算服务窗口，基本医保、大病保险、商业补充保险、民政救助四道程序一次性报销，贫困患者出院时所有符合条件的医疗费用可一次性当场办结，省去了以往患者就医报销“多头跑、耗时长、手续繁”等麻烦。患者在暂不具备即时结算条件的省、市级定点医院就医的，也可以由乡镇劳保所“一站式”服务窗口统一代办。

“住院不用交押金，出院还可以一次性将医保、大病保险、商业补充保险和民政救助报完，真的很方便！”近日，在永新县人民医院“一站式”服务窗口，正办理报销业务的该县烟阁乡山背村建档立卡贫困对象史金龙表示对“先诊疗、后付费”和“一站式”服务非常满意。

“扶贫病房”和“扶贫病床”，是该县为贫困人口设立的又一便民政策。只要是建档立卡贫困户、低保户或五保户患病，都可以入住“扶贫病房”，享受注射费、床位费等7项费用的减免政策。

政策宣传到村户

“以前是稀里糊涂参保，稀里糊涂看病报销，根本不了解医保报销政策。现在真好！你们不但进村入户宣传政策，还把宣传单贴到了我家客厅的墙上，以后不清楚政策时，就可以看一看！”近日，永新县医保局在该县文竹镇龙源村开展政策宣传活动时，该村建档立卡贫困对象贺真喜说出了心里话。活动中，工作人员耐心细致地解答群众的各种提问，现场气氛热烈。

为进一步提升健康扶贫政策的知晓率，连日来，永新县医保部门持续加大健康扶贫政策宣传力度，充分运用各种途径，做到政策宣传全覆盖。该县医保局精心编印宣传资料5.6万份，由乡镇劳保所工作人员和村干部挨家挨户上门张贴至每个贫困户家中。同时，他们利用每个星期六“扶贫工作日”，组织宣讲队进村“零距离”宣传政策，通过发放资料、政策讲解、问答互动等方式，提高群众对政策的知晓率；联合定点医疗机构开展“千名医务人员健康扶贫乡村行”活动，上门为贫困户进行健康教育、政策宣传和办理门诊特殊慢性病就诊证；运用微信公众号、微博等新媒体宣传方式，图文并茂、声色交融地展现宣传内容。通过多举措、全方位宣传，该县营造出了健康扶贫政策家喻户晓、人人皆知的良好氛围。（汪笃礼）