为缓解定点医疗机构资金垫付压力，提升医保基金结算效能，安徽省祁门县全面推进医保基金即时结算改革，构建起高效、安全、便捷的医疗保障服务体系。

简化流程，释放改革红利。突破部门数据壁垒，打通医保、医院、银行三方信息平台，推行“当天发生、自动归集、即时汇结、次日到账”的结算新模式，改变了传统周期长、流程繁琐的结算方式，使定点医药机构无需再为大额医疗费用垫付发愁，有效缓解了资金周转压力，让医疗机构能够将更多精力投入医疗服务质量提升。

智能监管，筑牢基金防线。通过系统深度对接，依靠全流程智能化监管体系，依托智能审核系统，对每一笔医保费用进行实时监控与精准核查，及时拦截不合理支出；利用实时数据对账功能，实现基金流向全程可追溯，大大提升了医保基金使用的透明度与监管效能，为医保基金安全运行装上“智能防护网” 。

系统上传，提升结算效率。定点医疗机构为患者办理出院医保结算时，系统将逐笔自动上传结算信息至医保信息平台；医保信息平台按照拨付比例逐笔生成经办机构基本医保支付额并在次日汇总成拨付清单，通过“银企直联”平台自动推送至银行，银行接收到拨付数据后，按要求及时拨付基本医保基金至定点医疗机构银行账户，从而实现住院医疗费用“日拨付、月结算、年清算”的医保结算新模式。自3月份推行即时结算以来，为全县定点医疗机构累计完成即时结算473.32万元，有力地缓解了医疗机构的资金压力。（祁门县人力资源和社会保障局：胡春英）