近年来,安徽省六安市叶集区人社局聚焦工伤保险待遇审核工作,维护广大参保职工合法权益,采取有效举措防范工伤保险基金支付风险,全力筑牢工伤保险基金安全网。
一是严防一人审核业务和费用拨付业务。严格按照政策法规落实待遇经办,严格授权管理一人一账户,均按照操作规程要求,并按照局相关工作要求制定工伤保险业务岗位职责,形成了待遇支付业务窗口受理,经办人初审,中心负责人审核,分管领导复核,主要负责人审批,确保工伤保险基金的征缴和各项工伤保险待遇的安全支付。
二是严格执行“三个目录”标准。工作人员仔细核实针对提供的每一张医疗费用发票、费用清单,对照系统中的“三个目录”进行审核医疗待遇材料,无伪造虚假报销凭证的情况。
三是全面实现社银直联发放。工伤待遇全面实行省集中职工社会保险系统管理,缴费由系统记录,待遇由系统生成,杜绝系统外经办手工录入、手工审核、现金业务等情况。
四是组织开展工伤保险大额医疗费专家会审。为做好工伤大额医疗费用,夯实大额工伤医疗费用审查机制,加强与定点医疗机构沟通配合,2025年第一季度对涉及到3名工伤职工的工伤大额医疗费用组织专家会审1次。通过专家会审机制,进一步加强与定点医疗机构沟通配合,确保大额工伤医疗资金支出安全,工伤基金高效运行。
五是推进社会保障卡应用发放待遇。为方便申请人享受高效、便捷的社会保障服务,切实发挥社会保障卡便民、利民、惠民作用,对申报工伤保险各项待遇(含定期待遇)的申请人,均通过社保卡发放,发放率99%。(张杰、王雅)