“大爷,您身体是哪里不舒服?目前住院多久了?有没有办理医保?对住院费用有什么疑问?”日前,湖北省襄阳市襄州区纪委监委派出第五纪检监察组联合区医保局、区卫健局、区公安局组建工作专班,深入程河镇、古驿镇、双沟镇等地乡镇卫生院,通过随机抽查、实地暗访、与病人询问了解等方式,查看“三假”(假病人、假病情、假票据)专项整治工作落实情况。
“该名患者诊断为头部损伤,为什么要开具幽门螺旋杆菌检查?病人做了头孢皮试,为什么病历中没有皮试结果?”面对检查组的询问,某卫生院医生谢某低下了头。
据了解,此轮检查共实地走访了古驿卫生院、静怡医院、黄渠河卫生院等9家医院,发现存在超限制用药、过度检查、多计费等问题,现场已督促整改,有关医务人员涉嫌违纪违法问题正在调查中。
医保基金是群众的“救命钱”,连日来,襄州区纪委监委认真贯彻落实上级有关工作要求,持续推进群众身边“四风”和腐败问题专项整治,严厉打击“三假”行为,有力保障医保基金安全高效合理使用,切实守护群众的“救命钱”。区纪委监委通过督促职能部门举办打击欺诈骗保专题宣传、发放宣传折页、张贴公告等方式,依托电视、报刊、门户网站、“微行襄州”公众号、云上襄州APP等多媒体平台,广泛征集“三假”问题线索,在全区掀起打击“三假”的浓厚氛围。
同时,为推动医疗系统“照镜治病、杀菌消毒、祛病强身”,区纪委监委联合卫健、医保、公安等部门成立专项督查组,剑指“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保问题,重点打击利用死亡、五保参保人员医保卡套取医保基金、享受医保待遇、定点医药机构医保卡套现、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施、通过门诊慢性病、门诊重病及门诊统筹等方式违规报销等违法违规行为,扎紧医保基金“钱袋子”。
此外,该区纪委监委督促区医保局创新形式,引入第三方机构进行大数据运用分析,聘请专业人员检查规定病种定点药店、精神病专科医院、血液透析科室等;督促相关单位通过开展廉政提醒谈话、观看警示教育片、组织参观廉政教育基地、召开专题警示教育大会等系列活动,加强医务人员廉洁教育;结合清廉医院创建工作,坚持从解决“三假”问题产生的根源入手,通过制发纪检监察建议书、督办函等方式,督促有关部门以案促改、以案促建,堵塞监管漏洞。
下一步,该区纪委监委将结合党员干部“下基层、察民情、解民忧、暖民心”实践活动,持续聚焦“三假”专项整治工作,督促职能部门不断强化事前、事中、事后全流程监管,织密织牢医保基金的“安全防线”。同时加大查办案件力度和典型案例通报曝光力度,为切实维护医保基金安全和群众利益提供坚强纪律保障。(蒋海艳、孙钰玥)