青海海西州:医疗保障局采取四项办事措施 不断优化营商环境

2022.03.03
年来,青海海西州医疗保障局采取“四项办事措施”着力打造“审批最少、流程最优、服务最好、效率最高”的营商环境,努力开创医疗保障事业高质量发展新态势。 一是抓窗口建设,加大宣传“高效办”。对医保大厅窗口进行“综合窗口”改革,建立完善“前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”的政务服务模式,确保业务“一站式”办结。编制医保办事指南、一次性告知单、医保政策问答等宣传资料.加大医保政策、办理流程、办理时限的宣传力度,增强政策知晓度,少跑冤枉路。

近年来,青海海西州医疗保障局采取“四项办事措施”着力打造“审批最少、流程最优、服务最好、效率最高”的营商环境,努力开创医疗保障事业高质量发展新态势。

一是抓窗口建设,加大宣传“高效办”。对医保大厅窗口进行“综合窗口”改革,建立完善“前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”的政务服务模式,确保业务“一站式”办结。编制医保办事指南、一次性告知单、医保政策问答等宣传资料.加大医保政策、办理流程、办理时限的宣传力度,增强政策知晓度,少跑冤枉路。完善容缺受理,简化办理流程,增加经办途径,提高办理效率。在医保经办大厅设置咨询导办台、业务经办区和政策宣传区,为参保人员提供更优质的服务。实行医保服务开放日活动,选派业务骨干轮值坐班,监督指导窗口服务工作,协调处理群众反映问题,着力提升服务质量。加强服务大厅的标准化建设,实行亮身份、亮承诺、亮标准,公开办事程序、公开政策依据、公开办事时限、公开办事结果,“三亮四公开”机制,提供便捷贴心服务,打造群众满意的示范窗口。

二是抓信息建设,便民服务“网上办”。积极推行“互联网+医保服务”工作模式,推广应用海西州医疗保障网上经办大厅,推进线上线下业务深度融合,在业务流程上做“减法”,医保服务上做“加法”,通过全省参保信息的数据共享,取消纸质医保参保凭证,实现州内医疗保险关系线上转移接续参保。强化与税务部门、金融机构合作,拓展医保缴费渠道,推出“不见面”、“零接触”服务,依托青海医保公众号、个人微信支付宝,手机银行APP等,实现医保多途径缴费。引导企业和个人通过“掌上办、网上办、电话办、邮寄办”等方式,实现“数据多跑路,群众少跑腿”,最大限度实现了办事群众和企业“最多跑一趟”和“一趟不用跑”的目标。开通医保电子凭证支付、人脸识别等多种结算方式,方便群众就诊购药,实现参保群众就医购药由“卡时代”进入“码时代”,解决参保群众就医购药未带社保卡的困扰。

三是抓制度建设,畅通渠道“便捷办”。民之所望,施政所向。坚持以人民为中心的发展理念,聚焦医疗保障民生领域的难点、痛点、堵点,深化改革,创新服务,制定出台《海西州灵活就业人员参加基本医疗保险实施办法》,设置按照上年度城镇就业人员平均工资的4.2%和8%两个标准参保,明确报付额度,加强中小微企业、新业态、灵活就业、中断缴费人员参保工作,做好投资企业、创业人员、流动人员医保转移接续,认可原参保地缴费年限,打消投资企业和新业态从业人员医疗保障待遇顾虑,减轻入驻企业和外来创业人员的医保负担,解决医保“全国漫游”这个难题,实现灵活就业人员公平享有医保待遇,为营造良好营商环境贡献了医保力量。持续扩大医保刷卡覆盖面,建立统一的互认准入标准,确保民营医药机构和公立机构享有同等准入机制,新增432个互认医药机构,不断扩大省内医药机构互认覆盖面,为参保群众提供医保刷卡服务。

四是抓队伍建设,提高效率“马上办”。加强干部培养选拔和实践锻炼,多途径、多形式加强理论学习和业务培训,切实提高理论素养和业务素质。着力提高经办能力,开展医保经办人员跟班实操培训,选派医保经办骨干定期深入基层指导经办业务,按照“人人上讲堂、月月有学习、次次有互动”的模式举办“医保大讲堂”,深剖细挖医保政策,组织互动交流解惑答疑,实现自学、传学、帮学“三学合一”,努力打造一支心中有理想、肩上有担当、身上有本领、脚下有定力,忠诚干净担当的高素质专业化医保干部队伍。简化办事流程,优化14项服务事项时限流程,7项业务实现即时办结,压缩11个事项承诺办理时限,总承诺时限对比法定时限至少压缩60%以上。积极推进跨省异地就医直接结算,简化异地就医备案手续,取消了参保人员省外就医地“两定”医疗机构审批程序,开通异地就医备案刷卡功能,有效解决了异地就医参保人员医疗费用垫资、报销难的问题。

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