青海海东:循化县“四个一”扎紧医保基金“钱袋子”

2021.03.31

为深入贯彻省市县党史学习教育动员会议精神,践行为民服务宗旨,循化县统筹谋划部署医保基金监管“一盘棋”,统筹联动织密医保基金监管“一张网”,突出重点上好医保基金监管“一堂课”,精准问责确保医保基金监管“一把尺”,扎紧医保基金“钱袋子”,切实维护医保基金安全,促进基金规范有效使用,守护好群众的“治病钱”“救命钱”。

统筹谋划部署医保基金监管“一盘棋”。循化县迅速传达中央、省、市委关于做好医保基金监管工作的决策部署精神,及时召开医保基金监管工作监督检查推进会,传达省、市纪委监委关于加强医保基金监管工作的监督意见、成立加强医保基金监管工作监督检查领导小组,制定《循化县医保基金监管工作部门联席会议制度》等,统筹安排我县医保基金监管工作,进一步强化政治监督,抓好日常监督,压实医保基金监管部门的主体责任,切实维护医保基金安全,看好、管好、用好人民群众“救命钱”。

统筹联动织密医保基金监管“一张网”。为进一步加强全县医保基金监管,强化部门协调联动。循化县结合县情实际,制定《循化县医保基金监管工作部门联席会议成员单位职责》,明确各成员单位职责分工,切实推动医保基金监管各项工作任务落到实处。县纪委监委根据工作职责及时制定并印发《关于加强医保基金监管工作的监督实施方案》,跟进监督职能部门落实医保基金监管个性任务情况,在全县民生领域开展“主动说情”专项行动,重点整治违规办理、虚报、冒领、套取医保基金情况;县医保局通过强化宣传引导、强化专项检查、强化机制建设等全面开展医保基金监管工作;县卫健局通过加强麻醉药品和精神药品管理、严厉打击“黑诊所”、医疗机构无证从业、在各医疗机构开展自查自纠等全面强化对医疗机构的行业监管;县公安局、财政局、市监局等部门和单位也紧紧围绕医疗保障各项任务,与全县医保基金监管工作联席会议成员单位统筹推进,全力以赴做好我县医保基金监管工作。

突出重点上好医保基金监管“一堂课”。为全力维护医保基金安全、打击欺诈骗保行为,循化县针对县医保基金监管工作联席会议成员单位、各定点医疗机构、全体主治医师、村级卫生室负责人、零售药店法人以及卫生系统干部职工及医保基金工作从业人员召开“维护医保基金安全、打击欺诈骗保”警示教育大会。会议通过通报打击欺诈骗保典型案例,对杜绝医保基金领域和医疗服务中不正之风、进一步规范医疗机构诊所诊疗行为、提高医疗卫生系统干部职工及从业人员廉洁自律意识、提高防腐拒变能力等方面提出具体要求,对进一步压紧压实医保基金监管工作联席会议成员单位主体责任、强化监管措施、规范医疗人员医疗服务行为、完善医保基金监管相关机制、依法打击欺诈违规行为等工作进行再安排再部署。

精准问责确保医保基金监管“一把尺”。县纪委监委牢固树立“民生是最大的政治”的理念,把加强医保基金监督、打击欺诈骗保作为日常监督的重要内容,融会贯通日常监督、监察监督、派驻监督意和巡察监督,把政治纪律的一把尺子量到底。畅通信访举报渠道,开展专项监督检查2轮次,对国家和省医保局“飞行检查”反馈问题整改落实情况跟进监督,结合县委第六轮巡察反馈意见建议6条,下发《提醒告知函》12份等,以精准有效监督严格规范诊疗行为,督促医疗机构构建良好医疗秩序,督促相关职能部门履职尽责,切实守护群众“治病钱”“救命钱”。目前,全县共查处违规定点医药机构11家,拒付、追回基金18.56万元,行政处罚4万元,暂未发现公职人员、医保经办人员违纪违规涉案线索。


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