近年来，湖北省江陵县人社局大力推动全民参保工作，谋划上抓早、实施上抓细、督办上抓实，致力把每个阶段工作的一件件小事办妥，把惠民生大事办好，以拳拳赤子之心回报群众的深切期盼。

谋划抓早

城乡居民医保是医保工作的重点之一，健康扶贫工作更是重中之重，服务困难群众，参保、就医、结算各个环节不容有丝毫缺位。

2016年下半年，为推进全县城乡居民医保制度整合，江陵县人社局成立了统筹工作小组，局长任组长、各分管副局长任副组长，各相关二级单位负责人任成员，按照省市部署， 推进“七统一” 整合。2018年，按照县委县政府扶贫工作部署，相应成立了保障扶贫工作专班，统筹医保、就业、养老等三项职能扶贫工作，主动承接了健康扶贫牵头工作。

健康扶贫发力点在于完善政策配套措施。在江陵县，建档立卡农村贫困人口参加城乡居民基本医疗保险的个人参保费用由县政府全额资助，政府还为其统一购买补充医疗保险。待遇享受方面，医疗费用报销水平实行“985”：住院医疗费用报销比例提高到90%，大病、门诊重症慢性病报销比例提高到80%，年度个人实际负担医疗费用控制在5000元以内。

结合健康扶贫实际，江陵县人社局与卫计、民政、商保等部门配合，建立统一的基本医疗保险、大病保险、医疗救助、补充医疗保险“四位一体”保障机制。基本医疗保险、大病保险、医疗救助在先，补充医疗保险在后，由补充医疗保险对自费超过5000元的部分实行兜底保障。农村贫困人口在荆州市域内定点医疗机构住院，持社会保障卡办理入院手续，实行“先诊疗后付费”，只需在出院时结算自付医疗费用，一个窗口办理、一张票据结清。

江陵县秦市乡东陈岭村的秦翠红，患子宫肌瘤入院治疗，发生医疗费用11.7万元。得益于“四位一体”保障机制，秦翠红的医疗费用负担大幅减轻，基本医保报销7.2万元、大病保险报销2.2万元，医疗救助报销1.1万元、补充医疗保险报销0.7万元，个人自付仅5000元。

此外，作为具体执行单位，该局主动工作。2018年，荆州市城乡居民医保全面并轨运行。为做好软硬件衔接，该局从2017年底就启动参合对象的社保卡集中办理工作，90个乡村中心卫生室在2017年统一接入医保网络系统，同时全面开展了网络使用经办培训。

实施抓细

上头千条线，下面一根针，抓实施就是抠细节。

江陵县借助广播电视、12333微信公众号、县政府及县人社局门户网站，广泛开展政策与业务知识普及宣传。同时，开展多种形式的活动，如：人社政策宣传月、12333统一宣传日、送医下乡义诊活动、精准扶贫入户访谈活动及志愿者宣传活动等，对印制的各类纸质宣传资料，坚持发送到个人手中，为群众解疑释惑。

同时，江陵县人社局下沉服务，按照“放管服”精神，对乡镇人社服务中心进行全面授权，群众参保登记、缴费、社保卡服务等23项事项服务下沉。为了突出便民需要，群众的慢性病资料受理等工作，一并交于乡镇人社服务中心办理。在农村贫困人口门诊慢性病管理上，就医实行“定病种、定医院、定药品、定药量”管理，14种特殊门诊慢性病治疗不出市，26种普通门诊慢性病定点在县人民医院、各乡镇卫生院。

普济镇洪渊村的贫困户王宗云老人一家共三口人，医保个人缴费部分由政府代缴。老人患有高血压，登记认定后，女儿帮助其每两个月到镇上卫生院拿一次药。享受到极大便利的老人，逢人就讲政策好、服务好。

此外，2017年以来，江陵县人社局集中完善了县内各级医保结算系统，统一配置了读卡设备；开展了社保卡跨省就医应用，实现异地持卡就医即时结算服务；在银行协作方面，与县内各家银行都签订了社保卡合作服务协议，利用合作协议资金，通过省厅集中采购公共查询设备、办公设备，实现软件与应用平台升级；联合县农行、农商行、邮储银行、中行四家银行推出一个工作日办好社保卡制卡服务，有效解决了办卡与补办期过长的困扰。

督办抓实

在统筹各经办二级单位、各乡镇人社服务中心工作形成合力的基础上，江陵县人社局抓好重点攻关、兑现年度考核结账、开展跨年项目实施评估。

做好重点攻关。在推进健康扶贫四位一体结算中，县人社局把医保结算系统改造升级作为重点攻关项目，多次请市人社局及软件工程师，到江陵指导测试；期间，局班子定期召开专题会，听取医保局、信息中心负责人进度汇报，把督办落实融于重点工作攻关中。

兑现考核结账。在年度履职尽责清单制定时，强调抠细抠实；在结账考核时，强调严格兑现。县人社局健康扶贫工作专班把工作细化到每周，考核到人，实行一周一小结、一月一通报、一季一总评。全局坚持开展系统年度考评工作，各二级单位、科室、中心晒业绩、比贡献、排座次；同时，结合“两学一做”、行风评议、每月一星评选等，开展评先表模，激励全体职工爱岗奉献。

开展项目评估。一手抓工作连续性，一手抓项目成效评估。2016年，该县是湖北省第一批启动全民参保登记工作县，上报参保登记入户调查个人40751人， 占任务数100%，完成占比、完成时间均居全市前列。据湖北省人社厅2018年10月统计数据，江陵城乡居民基本医疗保险登记参保29.3万余人、城乡居民医保参保持卡人数28.9万余人，持卡结算率为99%，远高于下达的90%以上持卡结算率目标。（张治典）