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广西:新增开通5个病种跨省直接结算服务

2025.07.10

异地就医结算关乎群众的切身利益,是社会关注的民生焦点。自治区医保局聚焦群众在跨省异地就医结算中遇到的急难愁盼问题,在巩固门(急)诊、住院费用及高血压等5个病种门诊特殊慢性病跨省异地就医直接结算服务的基础上,新增开通冠心病、慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等5个病种跨省直接结算服务,同时将更多定点医药机构纳入联网结算范围,方便外出务工、异地安置以及来桂居住、工作的参保群众就近就医购药。截至2025年4月底,广西共有1.98万家定点医药机构开通跨省直接结算服务,涉及跨省医疗总费用262.07亿元,惠及跨省异地就医参保群众993.3万人次,减少资金垫付157.56亿元。

今年1月,江西省遂川县城乡居民郭阿姨来南宁探亲,因咳嗽伴气喘8天未见好转,到南宁市第一人民医院埌东分院就医,医生初步诊断为肺部感染,住院后确诊为支气管扩张伴感染,经治疗好转后出院。郭阿姨此前没有办理异地就医备案,但她这种情况属于急诊就医,按照医保跨省异地就医政策,医院在帮其办理入院登记手续时通过医保信息平台上传“急诊”标志,参保地接收到“急诊”标志后即可完成备案手续办理,本人无须再向参保地申请办理备案。郭阿姨出院时按照已办理备案手续直接结算享受医保待遇,总费用6969.13元,通过医保报销了4364.67元,个人只需支付2604.46元。郭阿姨表示,医保结算手续办理方便快捷,在结账的同时就办好了异地就医备案,对像她这样的老年人来说,这个医保便民举措很贴心,解决了异地就医老人的医保报销难题。

据了解,自治区医保局在实现区内异地就医直接结算全险种、全就医类型、全异地就医人群覆盖的基础上,进一步优化跨省异地就医服务,对因急诊抢救在桂就医的外省参保人员,由接诊定点医疗机构在办理医保费用结算时通过医保信息平台上传“急诊”标志,参保人即可按参保地已备案政策享受异地就医直接结算待遇,无需再向参保地申请办理备案手续。同时,广西参保人因探亲、旅游、临时外出等情形在省外急诊住院的,也可以按照上述流程在就医地定点医疗机构办理医疗费用直接结算,按已备案政策享受医保报销待遇。

接下来,广西将持续完善异地就医结算体系,积极推进医保个人账户跨省共济,实现参保职工医保个人账户可跨省用于支付近亲属缴纳居民医保和支付就医购药费用,方便来桂旅居养老人员享受更加便捷、高效的跨省异地就医直接结算服务,助力旅居养老产业高质量发展。

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地就医结算关乎群众的切身利益,是社会关注的民生焦点。自治区医保局聚焦群众在跨省异地就医结算中遇到的急难愁盼问题,在巩固门(急)诊、住院费用及高血压等5个病种门诊特殊慢性病跨省异地就医直接结算服务的基础上,新增开通冠心病、慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等5个病种跨省直接结算服务,同时将更多定点医药机构纳入联网结算范围,方便外出务工、异地安置以及来桂居住、工作的参保群众就近就医购药。
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