为精准落实医疗救助政策,切实减轻困难群众和重特大疾病患者家庭医疗费用负担,安徽省合肥市蜀山区医疗保障局多措并举,全面落实医疗救助政策。
依托平台简流程。医疗救助实施“一站式”即时结算,系统自动识别医疗救助对象身份,医保结算时实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障“一窗口办理、一单制结算”。定期比对排查医疗费用自付超1万元数据,对符合救助条件的,分层分类纳入最低生活保障、特困人员等保障范围,新增困难群众医疗救助线下随申随报。2025年一季度,办理线下医疗救助81人次,申报救助金20.91万元。
数据联动提质效。聚焦“建机制、聚合力、补短板”,建立“医保牵头、部门协同、信息共享”的联动机制,与区民政、卫健、乡村振兴等部门建立信息互通机制,进一步明确部门责任、促进工作衔接、强化信息质量。实现城乡医疗救助经办的内容精细化、管理规范化,确保医疗救助工作情况明、底数清、数据真实准确。截至3月底,累计推送监测数据1000余条,新增认定困难群众2人。
广延触角强宣传。充分发挥镇街、开发区和村(社区)的宣传阵地作用,深入开展多角度、立体式、全覆盖宣传,对医疗救助政策采取通俗易懂、接地气的语言进行解读,重点宣传医疗救助政策和申报流程,提高群众政策知晓度,确保困难群众得到及时救助。截至目前,已深入78个村(社区)开展医保政策宣传,发放相关资料1万余份。
强化回访重实效。对纳入救助范围人员实施“全周期跟踪管理”,指导镇街、开发区定期复核患者病情恢复、家庭收支及财产变动情况,动态调整保障类别,对不符合条件的及时清退,确保“应保尽保、应退尽退”。医保、民政、乡村振兴等部门协同跟进镇街、开发区审核,确认工作质效、医疗保障待遇落实等情况,并适时开展抽样督导,及时纠正救助不当等情形。(合医保)