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重庆:合川区民生为要助推工伤保险联网结算

2024.04.22

“我在回家途中因第三方原因发生了事故,并及时向人社部门提交了工伤认定申请,住院期间产生的工伤医疗费用全部都在医院进行了结算,很方便、很快捷。”重庆市某人力资源管理公司工作人员马大姐说。

工伤医疗零垫付

据了解,重庆市合川区人社局聚焦群众反映突出的工伤医疗费报销程序繁琐、等待时间长等问题,多措并举助推工伤保险协议机构实现联网结算,更好服务保障民本民生,不断增强人民群众获得感、幸福感。

同时,扩大工伤医疗联网结算应用范围,将工伤认定结论作出前工伤医疗费纳入联网结算范畴。职工工伤发生后,将原来由用人单位或工伤职工垫付后再报销的医疗费用,直接纳入工伤协议机构延期联网结算,用人单位或职工只需结清工伤保险基金不予支付的费用,基金支付费用由协议机构与经办机构结算。

工伤医疗费用联网结算的实现,有效解决用人单位、工伤职工就医“跑腿”“垫资”问题。目前,已有4家工伤保险协议医疗机构成功实现联网结算、1家跨省市异地联网结算。

纸质材料零提交

近年来,合川区人社局进一步提升工伤保险经办服务效能,优化工伤联网结算流程,向申请人提供工伤认定相关材料明细,耐心做好解释说明,申请人“一次性”就能够将材料准备齐全。

重庆市合川区社会保险事务中心主任周学军介绍说,同时开通了网上申请渠道,对工伤事实清楚、证据充分无疑问的尽快受理、办理,帮助受伤职工维护自身合法权益,让群众“少跑路、不跑路”。

今年以来,帮助群众办理工伤职工申请1593人次,通过网上申请办理597人次,切实减轻了工伤职工或单位来回跑路的负担。

报销时长零等待

据介绍,合川区人社局还鼓励工伤协议机构与信用记录好、连续规范参保、缴费的用人单位签订联网结算合作协议,约定垫付费用比例,开通工伤医疗服务绿色通道,构建和谐的用工和医患关系,实现互惠互利。

联网结算实施以来,工伤职工在工伤定点医院就可以直接刷卡就医,真正实现让数据多跑路、群众少跑腿,为参保职工提供更加便捷可靠的保障服务。截至目前,全区109人次136.42万元工伤医疗费用在协议医疗机构实现联网结算,基金支付101.24万元,报销率74.21%。(通讯员唐敖 杨洁)

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我在回家途中因第三方原因发生了事故,并及时向人社部门提交了工伤认定申请,住院期间产生的工伤医疗费用全部都在医院进行了结算,很方便、很快捷。”重庆市某人力资源管理公司工作人员马大姐说。 工伤医疗零垫付 据了解,重庆市合川区人社局聚焦群众反映突出的工伤医疗费报销程序繁琐、等待时间长等问题,多措并举助推工伤保险协议机构实现联网结算,更好服务保障民本民生,不断增强人民群众获得感、幸福感。 同时,扩大工伤医疗联网结算应用范围,将工伤认定结论作出前工伤医疗费纳入联网结算范畴。
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