工作动态

贵州省毕节市七星关区创新网格化监管织牢医保基金安全网

2022.06.07

今年以来,贵州省毕节市七星关区医保局狠抓队伍建设、过程管理、工作落实,创新医保基金网格化监管,织牢医保基金安全网。

一是狠抓队伍建设。通过党组扩大会、理论中心组集中学习、干部职工大会等方式,围绕医疗保障服务民生实际,教育引导医保干部提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。选优配强医保干部,通过选调和招录等方式,配强配齐基金监管人员,努力打造一支专业化、规范化基金监管队伍。深化干部作风建设,通过开展“以案说法”“以案说纪”“以案促改”,强化医保干部政治规矩和纪律意识,确保医保基金安全。截至目前,共计开展警醒教育4次,累计受教育人数达400余人次。

二是狠抓过程管理。制定《毕节市七星关区医疗保障网格化基金监管工作方案》,把全区划分为5个网格片区,各网格片区按照“定格、定员、定责、定岗”的四定原则,明确网格化管理员,构成横向到边、纵向到底的网格化管理职责体系。网格化管理实行“片区领导+业务骨干”的包片包抓监管机制,坚持统筹安排、分类实施、责任到人、步步推进,对定点医疗机构医保基金管理使用情况进行常态监督检查,开展业务指导和管理服务,点对点培训。

三是狠抓工作落实。通过与第三方监管团队分析研判,每月召开各片区监督检查调度会分享检查经验,不断完善监管方法。成立机动巡察组,每月不定期调度各网格点监管情况,对走过场、敷衍了事的网格片长及网格员,视情节轻重建立负面清单,采取扣减个人年度考核积分、提醒谈话、通报批评、诫勉谈话等处理方式;对因工作不力、包保不到位造成欺诈骗保重大事件发生的,将移送区纪委监委追责问责,有效避免了医保监督的“盲区盲点”。截至目前,自正式实施医保基金网格化监管以来,共督导定点医疗机构839家次,现场整改问题362个,限期整改问题175个,解决矛盾纠纷8起。(贵州省医疗保障局官网)

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年以来,贵州省毕节市七星关区医保局狠抓队伍建设、过程管理、工作落实,创新医保基金网格化监管,织牢医保基金安全网。 一是狠抓队伍建设。通过党组扩大会、理论中心组集中学习、干部职工大会等方式,围绕医疗保障服务民生实际,教育引导医保干部提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。选优配强医保干部,通过选调和招录等方式,配强配齐基金监管人员,努力打造一支专业化、规范化基金监管队伍。深化干部作风建设,通过开展“以案说法”“以案说纪”“以案促改”,强化医保干部政治规矩和纪律意识,确保医保基金安全。
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