“他们热情、贴心、高效的服务态度让我心里感到温暖，避免了家人来回奔波，解决了燃眉之急，在此衷心感谢医保局各位工作人员。”今年10月，济南济阳区医保局收到市民刘女士的一封感谢信，信中对工作人员代为办理异地备案及现金报销业务的行为表示感谢，省去了参保市民的奔波之苦。

多年来，济阳区医保局始终将参保群众的利益放在首位，加速破题改革难点，秉持“宣传零距离”“服务零差错”“监管零容忍”的原则，促使医保政策充满温度、服务举措更加暖心、基金监管更加牢固。区医保局通过深挖资源，探索建立了制度常态化、形式多样化、活动特色化的宣传方式，在线上线下齐推进、政策理论相贯通的过程中，满足全区群众对医疗保障工作的多样化需求，推动各项医保惠民政策从不同层次、不同角度“飞入寻常百姓家”。

自去年9月份起，济阳区医保局的政策宣传员辗转全区各个乡镇集市，现场解答群众咨询的各种问题，及时回应社会关切。截至目前，全区已开展“医保政策赶大集”活动36次，发放医保宣传资料3万余份。

近年来，济阳区围绕医保服务“不快捷、不便民、办理慢、办事繁”等难点堵点问题，在全区构建三级服务体系，争取达到区级有经办大厅、镇级有医保工作站、村级有医保协理员，让医保服务实现无缝衔接。“目前，村级医保服务体系工作正在有序推进中，部分行政村已列入试点，预计2022年实现所有行政村医保协理员全覆盖。届时，无论市民想咨询医保政策，还是代办各类报销，都可以在最短的时间内找到最有效的解决途径。”济阳区医保局局长刘传道介绍说。

一直以来，职工医保个人账户资金无法跨市、跨省使用，外省普通门诊医保也无法实现联网结算，今年这两件实事在山东省全部得到解决。为实现济阳市民到更多就近医疗机构和药店刷卡结算，在更多的普通门诊医保跨省联网结算，区医保局工作人员科学谋划，抽调人员，加强辖区内19个定点医疗机构、150余个药店沟通协调，积极落实全省医保信息平台建设有关工作，推进门诊费用跨省直接结算，做好职工医保个人账户“一卡通行”及异地就医联网结算相关工作，安排工作人员到省内外各医院、药店刷卡进行层层测试，确保刷卡准确无误。

近年来，济阳医保局通过持续开展打击欺诈骗保专项行动、严格落实基金日常监管举措、完善医保智能监控系统，促使医保基金监管步入了健康发展的“快车道”。盗刷冒刷社保卡、伪造虚假票据报销、恶意挂床住院……针对欺诈骗保行为存在主体多、环节多、行为隐秘性强的特点，济阳区医保局采取由过去的单一部门稽核检查向多部门联合执法、综合监管延伸，对违规定点医药机构进行了约谈、责令限期整改，并追回违规基金。

专项行动必不可少，日常监管更不可或缺。三年来，济阳区医保局利用数据库数据分析能力，通过调阅病例、数据比对等方式，对定点医药机构医疗费用进行实时监控，筛查出可疑数据、标记出可疑问题，结合智能监控系统，对异常数据的定点医药机构予以重点关注，对查实具有违规行为的定点医药机构予以公开曝光，切实营造不敢骗、不能骗、不想骗的氛围，持续保持打击欺诈骗保的高压态势。

此外，为对医保基金使用情况进行事前、事中、事后全程监管，真正做到精准监控，济阳区医保局不断完善医保智能监控系统，主动对接升级智能监控系统，确保全区10家乡镇卫生院、4家二级以上医疗机构实现监控系统全覆盖。（梁越）