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安徽绩溪:提升医保风险管理 守护医保基金安全

2018.03.20

为进一步防范医疗保险经办的潜在风险,从制度上防止侵害医保基金的行为,确保基金安全运行,3月16日,市社保中心来绩溪县检查、指导社保经办风险管理工作。

检查组围绕组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制、内部控制的管理与监督5大类,30个检查项目内容,采取“查、问、听、讲”等,以边检查、边培训的方式开展,并对工作中的一些薄弱环节,提出了合理的意见和建议。

医保中心迅速行动,将经办工作制度、业务流程进行重新梳理,针对差距、补齐短板,让经办人员行为有标尺,做到不越红线、不触底线。从源头上防止岗位风险的发生,提高内控制度防御风险的能力,确保专项检查工作落到实处。

医疗保险参保人数多、定点医疗机构范围广,监管工作压力大,针对外地出现的假医骗保等现象,时时敲响警钟,我们将把握医保基金风险管理的切入点,把好医疗费用审核稽查关口,防治医保违规欺诈这个“慢性病”,守护好老百姓看病的“救命钱”。(张花萍 绩溪县人力资源和社会保障局)

 

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为进一步防范医疗保险经办的潜在风险,从制度上防止侵害医保基金的行为,确保基金安全运行,3月16日,市社保中心来绩溪县检查、指导社保经办风险管理工作。 检查组围绕组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制、内部控制的管理与监督5大类,30个检查项目内容,采取“查、问、听、讲”等,以边检查、边培训的方式开展,并对工作中的一些薄弱环节,提出了合理的意见和建议。 医保中心迅速行动,将经办工作制度、业务流程进行重新梳理,针对差距、补齐短板,让经办人员行为有标尺,做到不越红线、不触底线。从源头上防止岗位风险的发生,提高内控制度防御风险的能力,确保专项检查工作落到实处。 医疗保险参保人数多、定点医疗机构范围广,监管工作压力大,针对外地出现的假医骗保等现象,时时敲响警钟,我们将把握医保基金风险管理的切入点,把好医疗费用审核稽查关口,防治医保违规欺诈这个“慢性病”,守护好老百姓看病的“救命钱”。(张花萍 绩溪县人力资源和社会保障局)