为深入贯彻党的十九大精神，助力“精准扶贫”，着力减轻贫困患者就医负担，乐山市人社局积极开展精准扶贫和精准监管工作。

2017年，全市共有建档立卡贫困人口208713人，截止年底，共有建档立卡贫困人口85668人次住院享受医保扶贫政策报销；共使用医保基金200918645.4元。由于享受医保扶贫政策的贫困户人次多、人员结构复杂、覆盖率高，市人社局分别从住院次数较多，均次费用较高的市中区、犍为、井研、峨边、马边等5个区县建档立卡贫困人口住院病人中筛选出具有代表性的48人进行入户逐一执法检查。执法检查内容包括是否是建档立卡贫困人口身份（对其家庭情况、致贫原因、经济来源进行了解）、对住院情况进行逐一核实（包括本人是否住院、住院医院名称、因什么病住院、住院次数、住院天数、住院费用、个人是否有自费金额等）。

经检查核实，48人均属建档立卡贫困人口，均享受医保政策范围内100%报销。住院总费用及个人自费金额与社保核三系统医保报销费用数据基本吻合，与核三系统诊断信息记录一致。检查中均未发现虚假住院和冒名顶替住院现象，但是定点医疗机构普遍存在管理不规范，对码错误、打包记费、分解记费、多记费用、自费诊疗项目记费等问题，从48人执法检查情况看，以上问题涉及12人，涉及金额较小。

今后，乐山市人社局将加大力度，一是要求各级医保经办机构要加强对定点医疗机构医保服务协议的监管。督促定点医疗机构严格按照医疗保险诊疗项目、药品目录等管理的相关规定进行对码、记费、申报、维护，切实解决因病致贫，因病返贫的每一位精准扶贫病人享受医保政策范围内100%报销待遇。二是要求各级医保经办机构要加强对定点医疗机构为了降低均次费用，对出入院指征把关不严的问题进行不定期检查。针对利用医保扶贫政策，长期赖在医院占用公共资源，损害医保基金的问题，加强监管。医院不能因病人的诉求而无视出入院指征，应严格把握出入院指征，从源头上减少医保基金不必要的支出。三是在执法检查中发现医疗机构的违规行为，通报当地人社局、卫计局责令医疗机构限期整改。同时，进一步对该市范围内建档立卡贫困人口保驾护航，让其合法享受国家医保政策，从而保障群众权益，让每一分钱都用到实处。