2017年12月4日上午，山东省平度市仁兆镇赵某来到平度市医保中心结算窗口，满面愁容地对窗口工作人员说：“同志，我儿子因患精神分裂症，在河北省邯郸医院住院花了9万多元，你看看能不能给报销？”

窗口工作人员一边接过材料，一边客气地说：“您先坐会儿，我看看。”经逐一核对住院病历、住院收费明细、住院发票、处方等材料，工作人员发现该患者的住院病历、中药用量、住院天数、医嘱与收费等项目与事实存在严重不符，且材料严重缺失。对此，工作人员耐心告知赵某：“大爷，您提供的材料不齐，需要再次到邯郸医院取详细材料，否则医疗费无法报销。”赵某一听又犯愁地说：“我这么大年纪了，儿子又得了精神分裂症，到邯郸去也得六七百公里，这可怎么办才好？”看到老人着急发愁的样子，工作人员赶紧安慰他说：“这样吧，大爷您先回家等等，剩下的事情我们再想想办法，到时通知您。”于是，赵某便走了。

针对赵某提供报销材料不齐这一问题，平度市医保中心没有一刀切地定论为虚假住院，而是本着为医保病人着想的原则，于当日下午成立调查小组，安排专人到仁兆镇进行实地调查，通过走村入户，与患者所在村党支部书记、文书、乡医、邻居等人员沟通了解后，证实该患者住院属实，并因治病给其本来就不富裕的家庭带来了极大的生活压力和困难。

第二天，调查小组工作人员乘坐火车赶往邯郸进行实地核实。经调查取证发现，赵某的儿子在该地医院治疗期间，其首诊大夫辞职，后由另一位大夫接诊，导致该患者医嘱单姓名、住院号出现错误，内容不全，另外部分检验报告单缺失。由于患者病情不稳定，医嘱项目与实际不符，但是收费项目、治疗项目、所有药品在住院期间都是真实发生的。

针对患者住院情况属实，且急需此次报销费用进行进一步治疗的情况，医保中心立即启动绿色通道，工作人员加班加点，第一时间完成了患者病案的统计、上传、审核、报销工作。12月26日，赵某欣喜地拿到了儿子的医疗费报销款，住院共花费92153元，医保报销55384元。“太感谢了，这下我儿子可以继续治病了，多亏你们跑这么远的路帮助我补齐报销材料。”赵某拿到报销款时感动不已，专门给平度市医保中心打电话致谢。（作者单位：山东省平度市人社局 刘京春）