“请问您报医保了吗?对住院期间的费用有没有什么疑问吗?”这是五河县纪委监委就医保基金报销情况开展现场监督的场景。
医疗保障是涉及群众切身利益的民生工程,近年来,安徽省蚌埠市五河县纪委监委紧盯医保基金管理使用各环节,发挥“监督的再监督”作用,持续强化对医保基金管理方面的监督,严厉打击各种侵占参保群众利益等欺诈骗保行为,全力确保医保基金安全、高效、合理使用。
聚焦监督重点
立足职能职责,紧盯就医管理、费用结算、基金使用等情况,将不挂床住院、串换药品物品和刷社保卡套取医保基金、医保刷卡结算与出库记录不符等问题作为监督重点。同时督促相关职能部门严格履行职责,健全日常管理制度,完善基金支出审核办法,规范医疗行为,严禁作风漂浮、敷衍塞责等形式主义问题。
强化多方监管
建立医保、公安、食药监等相关部门工作沟通机制和案件协同查办机制,定期开展联合专项检查,并通过常态化沟通、情况通报、会商协调等方式实现联动协同,形成监管合力。不定期抽取医保定点单位的报销患者,利用电话回访、入户走访等形式,对治疗、购药情况进行调查,对存在违规违法的医院和药房纳入黑名单,取消其定点报销资格。
严查助推治理
去年以来,该县纪委监委联合县医保局,深入开展打击欺诈骗保专项行动,通过现场查看、核对系统、抽查病历等方式,深入定点医疗机构、定点零售药店、医保服务窗口,先后监督稽查定点医药机构156家次,审查住院病历260余份,查处并追回违规资金500余万元。针对发现的制度漏洞、管理薄弱点等问题隐患,采取“即督即办”模式,督促相关职能部门立行立改。
“下一步,我们将进一步加强监督检查力度,对骗取、滥用、浪费‘救命钱’的行为,发现一起、打击一起,确保老百姓的救命钱真正花在刀刃上。” 五河县纪委监委相关负责人表示。(陈浩)