长期以来，由于医保按项目付费的支付方式，导致过度用药、过度使用耗材、过度服务的现象在国内医疗机构非常普遍，导致医疗费用快速增长给医保基金的压力越来越大。为保障医保基金平稳运行，湖南省资兴市医保即将推行DRG付费改革。

DRG（Diagnosis Related Groups，按疾病诊断相关分组）作为医保支付及管理工具是将患者患病情况进行综合分析后纳入不同的诊断组打包治疗，实现治疗流程的规范化以及治疗费用的可控。具体来说就是根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入诊断相关组，然后决定医保支付。一句话概括就是：医保支付方式从“按项目付费”转变到“按病种付费”。DRG付费替代了按服务项目的事后补偿方式，使医院失去了定价和收费的自主权，医院的收入方针发生了根本改变。DRG指导并规范了医院和医务人员合理利用医疗卫生资源，控制了医疗服务中的不合理消费，从而达到控制医疗费用过快增长的目的。

去年6月,国家医疗保障局公布相关通知，确定北京、天津、上海等全国30个城市为DRG付费国家试点城市。湖南省郴州市做为湖南省DRG付费的试点城市，正在有序推进DRG付费的前期工作。近日，资兴市医疗保障事务中心按郴州市医保局的要求，报送了市内5家二级医院2016-2019年的住院数据。资兴市内5家二级医院积极联系医院信息系统软件开发商导出近4年住院数据给DRG付费软件开发公司做DRG病案分组和分组费率权重测算。有两家医院被告知数据不合格。该中心立即通知这两家医院，找出不合格的原因，是医院信息系统问题的，要医院联系软件开发商解决，是人为原因的，要医院按要求立即整改。该中心要求医院必须保质保量向郴州报送住院数据，以便DRG付费软件开发公司根据近4年的住院数据做出符合郴州市特点的病案分组及制定相应的医保支付标准。下一步，该中心将按郴州市医保局的统一部署，实现二级医院信息系统与医保系统的对接，确保DRG付费早日在资兴市实施，为医保基金平稳运行保驾护航，管好老百姓的救命钱。