今年以来,湖南省道县加强协议管理,强化医保监控工作,认真开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,医保基金监督管理工作取得了显著成效。
道县医保稽核监管中心严格按照标准完善定点医药机构协议文本,与所有协议医疗机构和协议零售药店签订了医保服务管理协议,协议签订率达到100%。同时,强化医保智能监控工作,及时筛查处理疑似违规问题,年度内筛查医疗信息1万余条。
此外,道县以协议医药机构为主,以参保人员医疗费用较高、就诊频次较多为重点,结合智能监控筛查疑点、投诉举报线索和日常掌握情况,通过调取病历、抽查参保住院患者在院情况、查看患者就诊费用明细、调阅药品进销存台账、筛查5万元以上住院病历及票据等方式,对协议医药机构进行了随机抽查。截至目前,该县已完成县级民营医疗机构全面系统查房,下发整改通知书6家;完成9家乡镇卫生院日常监管,下发整改通知书4家;完成57家协议零售药店日常监管,下发整改通知书11家。(蒋光军)