开辟“新蓝海”：国家高度重视市场积极探索

记者：目前，我国“互联网+医疗健康”发展现状如何？

胡宏伟：近几年，国家日益重视“互联网+医疗健康”，不断加大各种政策支持、引导、规范。2016年至今，国家层面连续出台了多个规划和意见：2016年10月，《“健康中国2030”规划纲要》首次将有关健康医疗产业的纲要提升至国家战略；2017年初，《“十三五”卫生与健康规划》明确提出，要推动健康医疗信息化新业态快速、有序发展，全面实施“互联网+”健康医疗益民服务；2018年4月，国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，指出要推进实施健康中国战略，提升医疗卫生现代化管理水平，优化资源配置，创新服务模式，提高服务效率，降低服务成本，满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求。

此外，各类资本纷纷进入“互联网+医疗健康”领域，发展势头迅猛。仅在互联网医院方面，阿里、腾讯、丁香园、好大夫等平台陆续跟进，“网上医院”“云医院”“未来医院”“智慧医院”“空中医院”等互联网医院如雨后春笋般涌现。传统医疗机构也纷纷转型升级，如2016年2月，浙江大学医学院附属第一医院启动“浙一互联网医院”。

但同时也要看到，“互联网+医疗健康”的商业模式仍处在市场检验阶段，业态和盈利模式尚未成熟、稳定；公众对“互联网+医疗健康”的认知仍然存在很多局限。因此，“互联网+医疗健康”发展仍面临一定程度的挑战和风险。

大势所趋：解决资源失衡提升服务效能

记者：我国为什么要大力发展“互联网+医疗健康”？

胡宏伟：第一，发展“互联网+医疗健康”是推进健康中国战略的内在要求。推进健康中国战略要求之一就是要提升医院现代化管理水平、信息化运行水平，特别是优化资源配置和服务供给模式，提升质量、降低成本、优化结构，促进充分、均衡发展，满足人民群众日益增长的健康需求。

第二，发展“互联网+医疗健康”可在一定程度上解决资源结构性失衡问题。我国医疗卫生资源配置长期存在城乡失衡、区域失衡和医疗机构间失衡等问题，导致看病贵、看病难。发展“互联网+医疗健康”，可以一定程度上促进医疗资源在空间、时间、阶层等方面的流动与释放，改善我国医疗资源配置失衡状态，有助于提高基层、偏远地区以及广大农村地区的医疗服务供给能力。

第三，发展“互联网+医疗健康”可以满足健康管理需要和分级诊疗需要。我国互联网用户规模大、增速快，为“互联网+医疗健康”奠定了现实基础，而“互联网+医疗健康”也为民众参与个人医疗管理提供了条件。同时，“互联网+医疗健康”有助于分级诊疗格局的形成，提升医联体的整体服务效能。

路径清晰：改善医疗服务体系推进各领域改革

记者：发展“互联网+医疗健康”包括哪些方面？

胡宏伟：“互联网+医疗健康”服务范围广泛，概括起来可以分为以下几个方面：

一是借助“互联网+”，改进医疗服务供给体系。医疗机构可借助互联网和信息技术，提升服务质量、优化服务流程，改造传统服务递送方式，开展预约、挂号、候诊、远程诊疗、健康咨询、健康管理等活动，提升效能、改善体验；同时，还可促进医联体内部的互联互通，实现资源、服务在区域和层级间均衡流动，通过互联网开展各类远程诊疗服务，提高基层服务能力。

二是借助“互联网+”，完善公共卫生服务。一方面，可以推动居民电子档案进一步完善、加强居民健康管理，开展社区慢病管理和重特大疾病预防筛查等工作，做好免疫接种、流病防治，做好关键人群的健康监测、随访评估、分类干预等；另一方面，可推进家庭医生签约工作，提升基层医疗服务质量。

三是借助“互联网+”，推动药品、医保、医学教育等方面的改革与发展。将“互联网+”与药品（包括设备等）遴选、生产、流通等环节相结合，可及时对接供求、协调医保、完善监管，提升医药领域整体管理水平；探索利用“互联网+”推动移动支付、异地结算，提高医疗保险大数据应用能力，包括追踪临床路径、合理用药、支付政策等方面；将“互联网+”服务于医学教育，改进远程教育手段，推进医学教育与科普工作。

助力变革：五大方面仍需进一步完善

记者：为完善“互联网+医疗健康”体系，我们还应该做些什么？

胡宏伟：第一，继续推进传统医疗机构信息化建设，练好基本功。鼓励传统医疗服务机构加快网络信息化建设，提升信息化水平。借助“互联网+”开展服务，一方面促进医疗服务方便可及，进一步降成本、提质量、增效能；另一方面，推动电子病历以及电子健康档案卡的建立，实现居民健康数据的电子化、信息化，推进健康基础医疗信息库建设。

第二，为“互联网+医疗健康”创造良好的现实发展环境。要加快信息多方互通，打破信息孤岛，打通不同领域、部门之间的信息共享渠道；加快标准体系建设，建立统一的框架、结构和接口，避免造成资源浪费和衔接困难。同时，推进高速宽带建设，改善网络硬件总体环境；加强医疗机构基础设施建设，特别是基层医疗机构信息硬件和软件基础。

第三，继续推进人事、医保等方面的改革工作。发展“互联网+医疗健康”，需要大量的医务工作人员，因此，要突破目前人事体制的限制，由多点执业到自由执业，为医务人员自由流动继续松绑，提高其对“互联网+医疗健康”的参与程度。将“互联网+医疗健康”引入医保领域，可改善医疗生态系统，完善医疗保险的支付和管理，满足患者各类需求。

第四，进一步加强监管，重视信息安全保护。安全、适宜是互联网医疗服务发展的底线。因此，要注重加强监管、规范互联网诊疗行为，明确各行为主体的底线，确保全程留痕，特别要重视事中、事后监管，确保医疗服务的安全和质量。要严格遵守法律法规，落实国家网络安全的等级保护、分级保护制度，加强新兴技术安全防护。要注重保护个人隐私安全，保障民众信息和财产安全，消除民众顾虑。还应明确行为主体责任和建立责任分担机制。“互联网+医疗健康”涉及到的主体多，包括互联网技术公司、医疗机构、医务人员、支付机构等，因此要明确各主体的责任边界和分担方式，防止出现责任不清，互相推诿等情况。

第五，促进“互联网+”进一步与医改进程相互融合与支撑。“互联网+”是发展医疗健康的重要手段，也是医改的一个重要倒逼工具。其本质是降低信息成本、改善信息不对称问题，带来商业模式的颠覆式变革。但是，“互联网+”并不能取代医改本身。如没有好的医改作为支撑，“互联网+医疗健康”的效果会大打折扣。另外，发展“互联网+医疗健康”，需要部门之间协同配合，因为这不仅仅是某个部门的事，还需要各级政府、医疗机构、各类组织、患者家庭等主体之间建立更为良好的合作治理机制。