统计显示,2017年安徽省244家医院联网接入异地就医结算系统,上传参保人员备案信息82116条,向全国30个省份拨付预付金7955万元,收到30个省份预付金960万元,完成跨省异地就医直接结算10915人次,其中绝大部分为该省外出就医人员,共达10695人次,而外省来安徽省就医仅有220人次,基金支付1.83亿元。
同时,安徽省内异地就医直接结算人次逐年递增,2014年、2015年、2016年在线结算分别为8000人次、18000人次、28000人次左右。2017年全年完成省内异地就医直接结算54905人次,总费用10.27亿元,总体报销比例64.3%。
此外,贫困人口在县域内、市级医疗机构和省级医疗机构就诊,个人年度自付费用分别不超过0.3万元、0.5万元和1万元,超过部分的合规费用由政府兜底保障,简称“351”。去年安徽省贫困人口“351”异地就医“一站式”结算4155人次,总医疗费用9301.8万元,除统筹基金、大病保险、民政救助支付外,财政兜底支付140.7万元,个人现金支付887.2万元,贫困人口综合保障率超过90%。
据了解,合肥市28家医院均成功实现贫困人口“351”省内异地就医“一站式”结算,覆盖合肥市主要的三级综合医院和专科医院。
安徽省人社厅有关人士介绍,今年将完善全省异地就医直接结算公共服务平台,扩大异地就医直接结算范围,逐步把安徽省基层医院和外出农民工、外来就业创业人员等全部纳入省内和跨省异地就医直接结算范围,满足不同群体异地就医多层次需求。
今年安徽省计划统筹省内和跨省异地就医两种模式,统一完善异地就医结算政策和经办规程;按照医保支付方式改革的要求,做好100种单病种结算的相关准备;此外,优化升级现行异地就医结算信息系统,提高运行和传输速度,稳定传输状态,为参保人员提供更加优质便捷服务;加大对医院具体医疗行为的检查力度,强化风险防控,确保基金安全。(张永)