根据国家和省有关规定，威海市对新农合和城镇居民医疗保险两种制度进行了整合，建立来全市统一的城乡居民医疗保险制度。

一、参保范围：

具有本市户籍的年满19周岁的农村居民和城镇非从业居民（以下简称一般居民）；城乡托幼机构在册儿童、中小学在校生（含职业高中、中专和技校学生）和其他具有本事户籍的未满18周岁居民（以下简称未成年居民）；各类驻威全日制普通高等学校（含民办学校、技师学院）的学生（以下简称高校学生）。

二、缴费标准：

居民个人缴费设一档和二档两个档次。2014年一档为每人每年80元，二档为每人每年230元。一般居民可任选缴费档次，并享受相应档次的医疗保险待遇。未成年居民和高校学生统一按一档缴费。

三、参保缴费：

1、一般居民到所在的村（居）委会参保缴费；未成年居民中，城乡托幼机构、中小学在校学生由教育部门统一组织在各自学校参保缴费，其他未满19周岁的居民随各自家庭到所在的村（居）委会参保缴费；高校学生由人社部门统一组织在各自学校参保缴费。

2、每年9月1日至12月31日为集中参保缴费期，参保居民应于集中参保缴费期内选择下一年度缴费档次，并缴纳基本医疗保险费。个人缴费档次一经确定，年内不予变更。

3、超过集中参保缴费起参保缴费的，需到社保中心办理手续，并缴纳包括政府补助在内的全额基本医疗保险费，且需待缴费满3个月后方可享受基本医疗保险待遇。未缴费期间和缴费后3个月内发生的医疗保险费用，医疗保险基金不予支付。

四、医疗保险待遇标准

1、住院医疗费用起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院800元。在一缴费年度内，参保人员第一、二次住院设起付标准，从第三次住院起不设起付标准。

2、参保居民使用的医保药品范围由原来的979种扩大到3000种；未成年居民及高校学生享受按照二档缴费的住院医疗待遇。

3、住院报销比例：参保居民按照一档缴费的，年度最高支付限额为20万元；在医保用药范围内的支付比例分别为：一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%；参保居民按照二档缴费的，年度最高支付限额为30万元；住院医疗费超过起付标准至4万元（含4万元）部分，在医保用药范围内的支付比例分别为：一级医院80%、二级医院65%、三级医院55%，超过4万元至年度最高支付限额部分，支付比例均为70%。

4、定点医院的确定：城乡居民基本医疗保险实行定点医疗制度，乡镇居民以户口所在地的乡镇医院为定点医院。城区居民在中心医院、整骨医院、市里医院、第一人民医院、口腔医院、妇幼保健院、三病七所医院中选择定点医院，一经选择一年度不变。居民转外就医需在3个工作日内到本人选择的定点医院和社保机构办理转院手续。（文登市社会保险服务中心 丛子翔）