3月14日，十二届全国人大一次会议新闻中心举办主题为 “医药卫生体制改革”的记者会，人社部副部长、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室副主任胡晓义出席记者会并回答提问。

中国网记者：请问目前医疗保险城乡统筹工作的推进情况如何？取得了哪些成效？下一步将有何打算？谢谢。

胡晓义：基本医疗保险的城乡统筹是党中央、国务院作出的一项决策，在党的十八大报告中也提出整合城乡居民的医疗保险制度。这几年按照医改的总体部署，各地都进行了有益的尝试。据我们现在掌握的情况，全国现在已经有6个省级地区和另外30多个地市，还有150多个县已经实行了城乡居民基本医疗保险的一体化，解决了或者讲在解决城乡居民基本医疗保险公平性方面迈出了重要的一步，也为下一步在总体上整合城乡居民的医疗保险制度、推进城乡统筹积累了有益的经验。下一步我们会按照中央和国务院决策的精神，进一步加大推进城乡医疗保险整合的工作力度，通过这样的工作，使得我们基本医疗保险的公平性能够更加增强，使得我们的基本医疗保险制度能够更加适合现在城镇化过程当中的人口流动的特点，也使这个制度能够更好的可持续发展。

中国国际广播电台、国际在线记者：我国目前已经构建起了世界上规模最大的基础养老、医疗保障网。请问，医疗保险管理部门在防止欺诈、骗保行为，加强医疗保险监管方面有哪些举措？今后将如何继续加强这方面的监管？谢谢。

胡晓义：正像你讲的，随着我们全民医保体系的建立，医保覆盖的人群越来越大，总的加起来已经超过13亿人了，医保基金的规模也不断增长，去年3项医保总收入大概是9000亿元左右，今年可能要超过1万亿元。一个是人数规模扩大了，一个是基金规模扩大了，这里面风险点也在增多。风险来自哪些方面呢？来自3方面：首先是有没有监守自盗的问题，就是管理这些基金的人是不是可靠，有没有制度的监管，有没有挪用、贪污等这些问题。第二个风险来自医疗服务机构、药店，有没有个别的人套取医保基金的问题。第三个风险来自少数的参保人员和患者，借着医保提高水平、扩大范围、增加保障来骗取医保基金。对于这3个方面我们都有相应的制度安排和监管措施。

对于内部人员的廉政和监管问题，我们是不断加强的。我报一个总的情况，包括医保基金在内，还有其他的养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险的基金总的在一起，这是由人社部门监管的。在2008年到2009年进行过一次10个部委联合的专项治理，那个时候查出的违规资金的占比是0.4%，就是包括违法的，也包括违规的。去年全国国家审计署对全国的社会保障基金进行了一次全面的审计，审计的结果是违规资金占资金总规模的占比是0.16%，下降的幅度还是比较大的，可以说内部的监管措施是在发挥作用的。当然还不够，我们还要加强监管。最近我部专门出台了20条禁令，就是社会保险工作人员的20条纪律规定，划出红线不准跨越。

对于医疗机构和药店的监管，我们要以支付方式的改革为抓手，推进第三方监管。实际上这个监管路径已经在发挥重要的作用。在这个方面我们也采取了很多的技术手段，和卫生部门一起配合，把医保的信息管理网络一直连到各个地方的服务医院，使每一次的诊疗、每一个处方，都能够在计算机上、在网络上运行，得到实时的监控。这个不仅有利于基金的安全，也有利于促进医院加强内部的管理。但是对于药店还是一个薄弱的环节，因为药店更加零散，医疗保险定点的药店有17万多家，而且很多都是小药店，要实现全面的联网监控难度比较大，但是要加大这方面的举措。

对于服务对象，也就是参保人、患者的监管，我们现在已经和公安部门，也包括其他部门联手在打击这方面的骗取、套取、诈骗医保基金的犯罪行为。确实有一些团伙靠吃这个为生的，已经发现了很多的案例，也加强了打击的力度，涉及刑事犯罪的已经处理了一批。我们也还要进一步和有关部门加强这方面的监管力度。谢谢。

俄罗斯阿尔法电视台记者：请介绍一下来华专家等外国人的一些医改情况。谢谢。

胡晓义：这个问题我分两个方面来回答你。第一个方面，在2011年7月1日起正式实施的 《中华人民共和国社会保险法》第97条明确规定了外国人在华就业，要依法参加社会保险。这个社会保险在这个法里同时也规定包括5项，其中包括基本医疗保险。所以，外国人在华就业应当和用人单位一起参加医疗保险，主要是指职工的医疗保险，参加以后和中国公民享受相同的医疗保险待遇。第二方面，对于外国专家局原来管理的那部分外国专家，他们和中国有着长期的关系，有些甚至长期定居在中国，我们现在有一套比较完整的专门针对他们的医疗保障的制度安排。谢谢。

《成都商报》记者：现在各地的医保药目目录不一样，患者异地就医以后回去报账的时候会发现报账的数额比较小，或报账比较困难。这个问题您怎么看？谢谢。

胡晓义：这是社会非常关注的热点问题。实际上这个方面有很多的进展。所谓异地就医，就是到超出你的统筹地区就医，就有一个跨地区怎么报销的问题。现在我说有明显进展是说，首先我们通过提高统筹层次，减少异地就医的人员。原来是县级统筹，出了县就叫异地，现在普遍提升到市级统筹，在全市的范围内，如果是统一标准、统一制度的话，就没有异地的问题。

接下来就是出了这个市怎么办？现在已经有几个省在推进全省的统一报销，这样也就解决了在一个省内的报销不便的问题了。再下一步大家就会问，全国怎么办？有没有跨省转移的问题？这是我们的目标，但是还有一个相当长的路要走。为什么？首先是医疗机构分布的结构问题。大家知道最好的医疗资源就在中心城市、特大城市，但是不能让所有的人都到中心城市、特大城市看病，所以我们的整个政策制度安排还是鼓励小病在基层看、在本地看，当然有疑难杂症、重大疾病到中心城市来看，我们解决这个问题。还有一个重点解决异地安置的退休人员，他们稳定地居住在非参保地，长期在异地居住，他们医疗保险的报销如果每次都要回到原地去报的话就比较复杂，所以需要把他们作为重点。

解决这个问题，还需要有一些政策和措施的完善。首先是信息的统一。如果全国13亿人的信息管理系统不是统一的，那么跨地区就医以后的报销就会非常复杂，现在我看了很多的窗口单位都在审单子，因为信息结构是不统一的，对应这一条我们大力推进统一的社会保障卡。在2010年，我们统一的社会保障卡的发行只有1亿零3百万张，到现在为止我们已经发到了3亿5千万张，今年要达到4亿8千万张。这张卡里有所有人的基本信息，就可以搭建一个技术平台，将来就有可能实现全国的联网。第二是政策标准要逐步统一，如果政策标准不统一，那么跨地区报销还是有难度的。但是政策标准统一是跟各地的经济发展水平有直接关系的，这还是需要有一个过程。所以，我想告诉大家，我们是一定要追求这个目标的，但是要允许有一个循序渐进的过程。谢谢。 (林晓洁）