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重庆:“重庆渝快保”护航多层次医疗保障体系建设

2026.03.16

在充分借鉴国内其他城市经验基础上,重庆金融监管局联合重庆市医保局,指导全市保险行业推出了普惠补充医疗保险“重庆渝快保”,累计保障超2100万人次,在提升群众医疗保障水平、减轻看病就医费用负担、方便群众赔款获取、增进民生福祉等方面取得了积极成效,成为重庆多层次医疗保障体系的重要组成部分。

低门槛低保费低免赔,让群众“保得起”“赔得到”。坚持低门槛,面向全市基本医保参保人开放,突破传统商业医疗保险参保限制,着力覆盖老年及患病人群。四年来累计保障60岁及以上老年人近700万人次、未成年人超240万人次。坚持低保费,设置69元普惠款和169元升级款两类方案,其中普惠款价格低于全国同类产品平均水平且连续四年未调价。2023年以来,累计保障非中心城区市民1170万人次、赔付171万人次,有效提升县域保障水平。坚持低免赔,将医保目录外自费费用免赔额设定为5000元,院外特药0免赔,均为全国主要省会城市同类项目最低水平。该产品推动城乡居民与职工医保报销差距缩小4.3个百分点,累计为居民医保参保人减负超14亿元。

数字化赋能流程革新,实现“一站式结算”“一屏式投保”。按照“数据可用不可见、原始数据不出域”原则,依托全市基本医保系统及重庆金融监管局建设的金融综合服务系统“金渝网”,创新变革服务流程,实现“数据多跑路、群众少跑腿”。对接基本医保系统,实现出院时基本医保与“重庆渝快保”理赔款自动同步结算,“一站式结算”已理赔269万人次,覆盖全市2300余家医疗机构。通过与基本医保数据交互,已自动完成参保人身份认证、资格校验与健康状况识别,实现“一键投保”。同时,开放职工医保个人账户支付,支持为本人及家庭成员投保,4年来使用个账支付参保超900万人次。

特药保障扩容服务创新,实现“直赔”“限时送药上门”。将60种癌症和罕见病特定自费用药纳入保障范围,实现特药对重庆前十大高发恶性肿瘤100%覆盖。在支持前沿医疗技术方面,累计实现创新药品支付规模1.5亿元,涵盖国内已上市6种CAR-T疗法中的4种。同时,与全市98家药房建立直联,提供癌症及罕见病特药12至48小时内送药上门服务,并配套“直赔”机制,患者仅需支付“重庆渝快保”保障责任以外、由个人承担的费用。“重庆渝快保”平均减轻患者个人医疗费用负担21%,最大降幅80%,为促进商业健康保险与基本医疗保险有效衔接、协调发展,走出了多层次医疗保障体系建设的“重庆实践”。(重庆市委金融办)

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充分借鉴国内其他城市经验基础上,重庆金融监管局联合重庆市医保局,指导全市保险行业推出了普惠补充医疗保险“重庆渝快保”,累计保障超2100万人次,在提升群众医疗保障水平、减轻看病就医费用负担、方便群众赔款获取、增进民生福祉等方面取得了积极成效,成为重庆多层次医疗保障体系的重要组成部分。 低门槛低保费低免赔,让群众“保得起”“赔得到”。坚持低门槛,面向全市基本医保参保人开放,突破传统商业医疗保险参保限制,着力覆盖老年及患病人群。
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