2025年，安徽省祁门县医疗保障局以守护群众“救命钱”为核心，创新构建“靶向核查+部门联动+引导规范”三位一体监管体系，守护基金安全。全年累计追回违规资金170.66万元，行政处罚4起，暂停医保协议5家，约谈定点医药机构20家。
数据赋能，靶向核查更精准。依托智能监控与大数据分析技术，构建“数据筛查-疑点交办-现场核查-结果反馈”闭环机制；同时，对全县153家定点医药机构开展2轮“体检式”全覆盖检查，筑牢常态化监督屏障。全年核查线索数据4095条，查处违规使用医保基金19起。
协同共治，联合执法强震慑。与卫健、市场监管等部门建立联席会议制度，打通信息壁垒，实现资源共享。全年开展跨部门联合执法10次，核查机构29家次，并向纪检、市监、卫健部门移交反馈线索7次。通过协同治理，显著提升执法效能，形成“一处违规、多方受限”的惩戒格局。
宣教并举，服务监管促规范。推行“监管+服务”模式，坚持教育先行。全年组织开展政策法规培训9场、覆盖从业人员700余人次；通过对定点医药机构下发工作提示函，明晰正面清单与负面边界，引导机构自查自纠；畅通社会监督渠道，鼓励公众参与共治，着力构建“自律”与“他律”相结合的长效规范体系，从源头促进规范。
祁门县人力资源和社会保障局：陈小云
主办单位：中国就业培训技术指导中心.
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