“以前去村卫生室看病，得刷卡结算，忘记带卡还要回家去取，现在直接刷脸就能办。”近日，上犹县营前镇蛛岭村村民钟世钧说。

这一变化，源于上犹县今年推行的“双服务”改革——通过整合基层公共卫生服务与医保定点服务，破解了长期困扰农村群众的看病报销难问题，让医保惠民政策落到实处。

村卫生所是农村三级医疗卫生服务网络的重要一环，承载着守护农民健康的重要职责。然而，此前上犹县部分村卫生所却面临着服务“断档”的困境。据营前镇蛛岭村卫生所医生沈敦佑表示，过去部分村医年龄较大，业务不熟悉，系统录入滞后；有的因担心医保基金额度用尽需个人垫付，干脆不刷医保卡；还有的卫生所只愿做公共卫生服务，不愿承担医保报销；不少村民甚至不知道村卫生所看病可医保报销。

群众的需求就是改革的方向。今年8月，上犹县以医保基金管理突出问题专项整治为契机，成立由县政府分管领导任组长，赣州市医疗保障局上犹分局、上犹县卫生健康委员会负责人为成员的“双服务”改革专班。专班组建调研队，走访全县184家乡镇医疗机构及村卫生所，收集21条建议，精准锁定资金拨付滞后、村医顾虑大等核心问题，并以县委办、政府办名义制定下发了改革方案。

针对资金难题，上犹县建立“医保部门—县总医院—乡镇卫生院—村卫生所”四级拨付机制，并明确管理职责、强化日常监督考核，确保群众看病医保卡“应刷尽刷”，杜绝出现不刷卡、选择性刷卡或违法盗刷卡等行为发生。医保部门每月预拨基金至县总医院，总医院单列村卫生所资金转拨乡镇卫生院，后者每月20日前按95%足额拨付村卫生所上月门诊统筹资金，剩余5%作为年度考评金年终清算。

“以前总是担忧资金拨付不及时，需要自己垫资，现在每月按时到账，再也不用为资金发愁了。”沈敦佑介绍，医保结算金额由之前一个月2000元至3000元，到现在的一个月5000元至6000元，村民享受医保服务大幅提升。

“以前村医不会熟练使用医保系统，很多村民享受不到相关政策。”寺下镇卫生院院长何小梅说，“现在经过培训，不仅操作熟练了，诊疗也规范多了。”为提升村医能力，当地联合医保、卫健部门开展“双服务”专题培训，覆盖所有乡镇卫生院分管领导及村卫生所负责人，要求乡镇卫生院每季度至少组织1次村医培训，重点讲解医保政策、医疗急救技能等。目前，全县累计培训村医640余人次、“政策明白人”460人次，印发门诊统筹政策海报6000余份。

“现在村民来卫生所看病，凡是购买的可报销药品，我们会主动提出可以刷医保报销。”寺下镇童江社区居委会卫生所医生范光林说，“没带卡的通过刷脸也可以完成报销业务，很方便。”

改革成效体现在群众获得感中。实施“双服务”改革以来，全县村卫生所门诊统筹基金拨付率达95%，彻底消除村医垫资顾虑。今年1至8月，村卫生所医保结算人次、金额同比分别增长21.38%和12.22%，寺下镇童江社区卫生所结算次数同比增长59.8%。“我患有慢性病，原来每个月要去药店购买药物，基本要花费2000多元，现到村卫生所报销后只需要支付400元左右。”寺下镇村民周开明的话道出实惠和便利。

“双服务”改革还扭转了村民对医保缴费的态度。“过去村民抱怨缴费不划算，现在享受到实惠，参保积极性明显提高。”赣州市医疗保障基金中心上犹分中心副主任王子康表示，群众认可度的提升让医保参保从“要我参保”变“我要参保”。

从“忘卡折返跑”到“刷脸即报销”，从医保政策“纸上躺”到惠民福利“指尖享”，上犹县的“双服务”改革不仅打通了医保惠民的“最后一公里”，更让医保基金真正成为守护村民健康的定心丸。（王世桦 李 强）