工作动态

云南昆明:持续整治医保基金支出违规乱象

2022.11.02

近日,从昆明市官渡区医疗保障局了解到,该局持续开展打击欺诈骗保专项治理行动,医保基金支出过快的势头得到了初步遏制,定点医疗机构行业自律意识有所提高,医保基金支出领域违规乱象得到有效整治,医保基金基本上维持了良好运行的态势。

社会保障基金是社会保障体系的核心组成部分,官渡区始终将做好基金监管工作当作为民、惠民、利民的民生大事来抓好抓实,不断加强社保基金监管体系建设。

据了解,2019年,官渡区对316家定点医药机构进行全覆盖检查,处理80家(其中暂停医保服务4家,解除医保服务协议1家),总计扣款709.85万元。

2020年,对308家定点医药机构开展全覆盖检查,处理定点医药机构138家,处理金额583.59万元;2021年,对300家定点医药机构开展全覆盖检查,处理定点医药机构48家,处理金额221.67万元;2022年截至目前,已对181家定点医药机构开展全覆盖检查,处理定点医药机构13家,追回基金101.03万元。

工作中,官渡区医疗保障局狠抓机制建设,构建基金监管责任体系。引导医保经办机构进一步优化机构设置,成立定点医药机构管理科和稽核科,同时从内控制度、职责事项、岗位职责、业务流程等4个方面,进一步健全完善医保基金管理的内部控制体系。

在社保基金方面,截至2022年9月,官渡区养老保险参保40.43万人,工伤保险参保21.51万人,失业保险参保21.33万人,领取养老金8.59万人;养老保险基金收入216345.26万元,支出养老保险待遇161066.97万元,支出失业保险待遇14729.78万元,总体保持收支平衡。其中城乡居民养老保险人均养老金为455.69元,位居云南省城乡居民基本养老保险待遇第一,在全国也处于较高水平。

在落实助企纾困政策中,该局围绕“六稳”“六保”工作要求,落实降费率政策,促进企业稳定健康发展;实施缓缴社会保险费政策;落实快递行业优先参加工伤保险政策;失业保险待遇申领稳步推进;稳岗返还“免申享”。

在打造高效社保服务工作中,实施“一件事”打包办,推广线上办理,打造社会保障卡“一站式”办理模式,开展社保服务“康乃馨”行动,规范资格认证管理,深入实施基本养老保险扩面增效专项行动。

官渡区医疗保障局积极提升基金监督质效,常态化开展社会保险基金监督巡查工作、社会保险基金警示教育,筑牢基金安全防线。(仇晓敏、李昊、常梦洁 官渡区融媒体中心供稿)


  • 基金
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从昆明市官渡区医疗保障局了解到,该局持续开展打击欺诈骗保专项治理行动,医保基金支出过快的势头得到了初步遏制,定点医疗机构行业自律意识有所提高,医保基金支出领域违规乱象得到有效整治,医保基金基本上维持了良好运行的态势。 社会保障基金是社会保障体系的核心组成部分,官渡区始终将做好基金监管工作当作为民、惠民、利民的民生大事来抓好抓实,不断加强社保基金监管体系建设。 据了解,2019年,官渡区对316家定点医药机构进行全覆盖检查,处理80家(其中暂停医保服务4家
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