为更好地践行干部能力建设年活动,有效助推巩固脱贫攻坚成效与乡村振兴有效衔接,防范和化解群众因病致贫、因病返贫问题,县医疗保障局认真做好医保政策宣传、参保缴费、基金监管等工作,实现政策宣传更广泛、重点群体参保全覆盖、医疗保障更有力、基金运行更安全,为全面推进乡村振兴“蓄势储能”。
一是强化宣传引导,营造良好氛围。医保惠民政策只有宣传至家喻户晓、人人皆知,才能最大程度地发挥政策本身的效应,才能让老百姓得到真正的实惠。2022年城乡居民医保缴费期间,县医疗保障局利用微信公众号、电视台等线上网络平台、借助宣传横幅、宣传手册、宣传品等,大力加强巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接重大意义、医保民生政策的宣传。及时推送温馨参保缴费提示,组织人员到村(社区)和人员流动较多的场所发放宣传单、悬挂横幅、粘贴城乡居民基本医疗保险缴费公告等多种方式进行医保缴费通知,详细告知了缴费金额、年度缴费时限、医保待遇及报销等重点内容,积极引导和激励居民及时参保、续保。截止目前开展政策宣传会5场,悬挂横幅8条,发放宣传资料3000余份。
二是细化任务清单,确保工作落实。为确保城乡居民医保缴费不漏一人,根据未缴费花名册对人员进行分类,多措并举,催缴到位。对于辖区外居住、外出务工人员,工作人员通过电话或微信主动联系,督促他们及时缴费;对于拒缴人员,工作人员主动多次上门,一对一重点告知,耐心细致地讲解医保政策,劝告其按时续保;对于年老体弱行动不便、出门困难的未缴费居民,工作人员主动上门通过微信公众号、农行手机APP等线上缴费方式帮其代缴;对于失联、死亡等特殊原因的人员,由公安等相关部门出具证明后,村(社区)汇总上报,由经办工作人员在医保系统内做数据停保处理。
三是加强上下联动,形成工作合力。临近缴费截止日,县医疗保障局积极组织县乡村三级相关部门多次召开城乡居民医保催缴工作会议,研究部署医保催缴工作。对参保缴费明细进行实时更新,形成未缴费人员花名册,反馈到各乡镇,由各乡镇对未缴费人员进行逐一核对分析、细化整理,建立了县乡村三级参保台账,做到底数清、情况明、措施实。同时,县医疗保障局协同人保财险公司组建缴费动员工作小分队,划片包干压实责任,多次深入基层一线,向未缴费人员一对一耐心进行医保政策宣传,动员583名群众在缴费截止日前完成参保缴费。目前海晏县已参保缴费25250人,完成目标任务25496人的99%。
四是强化两定机构监管,保障基金安全运行。两定机构管理是提高医疗保障基金使用率,保障广大参保人员权益的重要抓手。县医疗保障局不断健全监管机制、改进监管方式,当好医保基金“守护神”,助力乡村振兴。针对经办机构、定点医药机构开展了业务讲堂、现场指导培训的学习教育,从《医疗保障基金使用监督管理条例》出台背景、意义、违规行为界定、处罚典型案例等方面进行深度解读,促进医保基金支付、经办业务管理、两定机构服务行为的不断规范。同时,对两定机构进行“假病人”、“假病情”、“假票据”等欺诈骗保行为的专项检查行动,始终保持打击欺诈骗保高压态势,目前已追回违规基金29.17万元,用实际行动守护住了人民群众的“看病钱、救命钱”。