防止因病致贫、因病返贫，一直是扶贫工作的硬骨头。河北省邢台市医疗保障部门始终将医保扶贫工作摆在突出位置，通过提高贫困人口住院就医报销比例、推进贫困人口参保救助全覆盖、实施贫困人员就医“一站式”报销结算、优化贫困人口门诊慢性病申报机制等举措，切实减轻贫困人口医疗负担。

财政兜底 实现贫困人口参保救助全覆盖

家住广宗县董里集村的李培吴全家有5口人，全家人参加城乡居民医疗保险共要缴纳1100元。李培吴今年64岁，他一辈子务农。2018年，李培吴的老伴因病去世。之前，为了给老伴看病，李培吴不但花光了家里仅有的1.4万元积蓄，还欠了3万多元外债。一家人的收入来源，除了几亩地，就只有儿子在外打工挣的那点儿钱，李培吴家成了名副其实的农村建档立卡贫困户，1100元的参保费，也成为李培吴家实实在在的负担。

正当李培吴发愁时，广宗县医保局的工作人员上门了，他们给了李培吴几张医保扶贫宣传画，把明白纸、报销流程图贴到李培吴家墙壁上，并告诉李培吴，1100元的参保费不用他们掏了，由县财政资助。

邢台市各级医疗保障部门加强与扶贫、民政、财政等部门的信息沟通，建立动态调节机制，确保未脱贫农村建档立卡贫困人员和脱贫仍享受政策农村建档立卡贫困人员全部纳入医疗保障范围。对参保个人缴费部分，统一向县财政部门申请，由县财政给予全额资助。这样，未脱贫农村建档立卡贫困人员和脱贫仍享受政策农村建档立卡贫困人员，参加城乡居民基本医疗保险“不用交钱”。

提高报销 比例 防止农村人口因病致贫

家住广宗县北塘疃镇公村的吕夫存属于典型的因病致贫人员。2016年2月，吕夫存因患直肠癌住进了邢台市人民医院，3年多来，他共住院治疗17次，总费用达到23万余元。最近，他在广宗县医院进行了住院治疗，住院费用23138元。按照当地贫困人员住院报销政策，自付部分仅有1156元。出院时，吕夫存感慨地说：“国家的扶贫政策太好了，要不是医保能给报销这么多，就凭我家的条件，早就治不起了。”

广宗县设立“医疗保障基金”，将农村建档立卡贫困人员、非贫困低收入户（边缘户）成员和农村普通户人员全部纳入保障范围，实现农村参保人口全覆盖、癌症患者全覆盖和常见大病全覆盖。对非贫困低收入户，住院和重大疾病门诊经报销后的合规自付医疗费用，市内定点医疗机构达不到85%的，救助到85%，市外定点医疗机构达不到80%的，救助到80%。对农村普通户，住院和重大疾病门诊经报销后的合规自付医疗费用，超过3万元的纳入救助范围，市内定点医疗机构达不到80%的，救助到80%，市外定点医疗机构达不到70%的，救助到70%，有效防止因病致贫。

扩大范围 贫困人口门诊特殊疾病报销更方便

“快20年了，我只能定期依靠血透维系生命，要不是医保政策好，我肯定坚持不下来。”今年52岁的刘菊萍患有慢性肾衰竭，刚刚在医院完成血透治疗。谈起这么多年的血透经历，刘菊萍感慨万千“我家的经济条件并不好，我每周都要进行血透治疗，加上服用各类药品，每年需要花费约10万元医药费。在职工医疗保险报销的基础上，大病医保还能再次报销。报销后，我现在每月自费部分仅需几百元，完全承受得住。这多亏了党的好政策啊！”

门诊特殊疾病包括门诊重大疾病和慢性病，患者需要常年吃药，医疗负担较重。邢台市医保部门按病种进行归类分析，对报销范围、报销比例、鉴定流程进行了大范围调整。调整后的门诊特殊疾病报销范围涵盖了三种门诊重大疾病和十类系统慢性病。另外，普通慢性病报销病种由原来的30种增加到65种。

为了更好地服务贫困人口，邢台市医保部门对因病致贫的建档立卡贫困人员开展了一次拉网式筛查，新认定慢性病贫困人员1365人。同时，优化服务流程，降低诊疗医疗机构门槛，将初审权限下放至乡镇卫生院，开辟绿色通道，建立随时申报、每月认定的常态化机制，确保患病的贫困人口全部纳入报销范围，及时享受待遇。

简化程序 贫困人口就医“一站式”结算

邢台县南石门镇农民张红宾，在邢台市的一个建筑队打工。为父母治病的经历让他对医保惠民政策有着切身的感受。

2007年，张红宾母亲郝玉堂因脑出血住了50天医院，花费11万多元。“当时是七借八借才凑齐了这笔钱。受这次大病影响，第二年我们就加入了当时的新农合。后来，父母生病住院能报销不少钱，压力减轻了很多”，张红宾说，由于住院需要先交押金，父母若要住院，他依然会为此事发愁。去年4月，张红宾父亲因病在县中医院住院，花了5000多元。让张红宾意外的是，这次不用交押金了。

原来，邢台市针对贫困患者实施“先诊疗、后付费”，符合条件的患者到县域内定点医疗机构就诊治疗时，医疗机构要审核患者参保身份和救助对象身份，并与患者签订“先诊疗，后付费”协议书。患者无需缴纳住院押金，直接住院治疗。患者出院时，只需向定点医疗机构支付自付医疗费用即可出院。对于农村贫困住院患者，若家庭确有困难，出院时无法一次性结清自付费用，可以直接办理出院手续。

“俺爹这次住院不用先掏钱，医院该咋治就咋治。还有，报销也不用来回跑了。”张红宾说，以前报销医药费时，村、办事处都得盖章，要跑医院、民政局、保险机构三个“门”，既费时又费力，现在可以在医院“一站式”报销点直接交清自付部分的钱，非常便捷。