城乡居民大病保险报销额度上不封顶，心脏移植手术治疗费用可以医保支付，抗肿瘤药物曲妥珠单抗等特殊用药纳入基本医疗保险统筹支付范围……今年，黑龙江省哈尔滨市医保新政亮点纷呈。
自今年1月1日起，哈尔滨市启动实施了统一的城乡居民基本医疗保险制度，实现了原城镇居民基本医保与新农合两项制度并轨，标志着该市医疗保险的城乡差别从此成为历史。
待遇提高医保新政解看病之忧
“医保新政实施，我们农村居民是最大的受益者。”哈尔滨市道里区新发镇农民赵英杰说，“新的基本医保的最高支付限额提高到18万元，比原新农合高出了3万元，大病保险也打破了原新农合最高报销30万元的限额，让我们看病没有了后顾之忧。”
与原城镇居民基本医疗保险和原新农合政策对比，医保新政体现出如下惠民亮点：
——参保范围实现城乡全覆盖。城乡居民基本医保参保范围覆盖市域内所有城乡居民，包括非本市户籍常住人口，惠及参保人数达到506万人。
——统筹层次提升。在全市范围内，统一覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、经办规程和信息系统，确保城乡全体参保人员享有同等的医疗资源和医疗保障待遇。
——保障范围扩大。涵盖住院医疗待遇、普通门诊待遇、特殊疾病门诊待遇、特殊慢性病门诊待遇、生育医疗待遇、意外伤害门诊医疗待遇。
——医保目录范围扩大。统一执行黑龙江省医保药品、诊疗项目、服务设施三项目录，药品目录扩大至近3000种。
——住院报销比例提高。一级、二级、三级医院分别为75%、70%、55%，大学生和学生儿童为75%，在社区卫生服务中心和乡镇卫生院住院为90%。
——门诊统筹支付限额提高。较原城镇居民医保和原新农合分别提高50元和130元。
城乡居民基本医疗保险制度实施后，新的大病保险政策同步实施。据哈尔滨市人社局医疗保险处负责人徐军介绍，大病保险起付标准较原城镇居民医保降低1000元，报销比例较原新农合大幅提高，保障能力进一步增强。
在惠及全体城乡参保居民的同时，医保新政还有针对性地加大了对困难人员的补助力度，特困供养人员、建档立卡贫困人口、最低生活保障家庭成员、低收入家庭中60周岁以上的老年人和重病患者、重度残疾人等困难人员，其城乡居民医保个人参保缴费部分由政府全额资助，困难人员在基层医院住院不设起付标准，报销比例相应提高5个百分点。
特病减负报销比例最高达90%
55岁的哈尔滨市道外区居民李玉凤8年前患上尿毒症，平均每周要透析两到三次，居高不下的医疗费压得全家透不过气来。今年的医保新政给她带来了福音。
从今年起，哈尔滨市对尿毒症患者血液透析治疗项目待遇标准进行了调整。新标准与旧标准相比，有两个变化：
一是在原城镇居民医保血液透析组套基础上，将升血针、血常规等7项日常检查纳入医保基金支付范围，使患者人均年负担减少0.3万元。腹膜透析门诊治疗将升血针、血常规等6项日常检查纳入基金支付范围，使患者人均年负担减少0.8万元。
二是降低尿毒症患者特殊疾病门诊血透待遇个人负担费用。参保城乡居民在二级、三级定点医院门诊进行血透时，个人每次负担20元、40元，与原居民医保中成人参保人员个人每次负担133元、168元相比，人均减少113元、128元，年人均负担减少约2万元；与学生儿童原个人每次负担76元、84元相比，人均减少56元、44元，年人均负担减少约1万元。
事实上，尿毒症患者的福利只是哈尔滨市医保新政大力惠民的一个缩影。
今年，哈尔滨市城乡居民医保门诊特殊疾病病种范围进一步扩大，涵盖了恶性肿瘤、尿毒症、血友病等共计6类9种特殊疾病。
“新政与原新农合相比，病种范围扩大，待遇标准提高，不仅增加了系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血两个病种，并且将升血针、血常规等辅助用药、检查检验项目纳入医保支付范围，取消了原新农合特殊疾病门诊治疗起付标准。”徐军说，“总体算下来，这些特病的报销比例达55%-90%，患者个人负担大幅减轻。”
精准施策抗肿瘤药物等纳入医保
“自2018年1月1日起，新政将原不在医保目录范围的用于治疗乳腺癌、胃癌、肺癌、白血病等各类高值抗肿瘤靶向药物及用药范围广、使用量大的共计40种药品纳入医保支付范围，按乙类药品进行管理。”徐军说，“此举不仅可大幅减轻肿瘤等重病患者的个人负担，也将大幅提高这些患者的生存率和幸福感。”
以抗肿瘤药物曲妥珠单抗为例，该药一般用于乳腺癌及晚期转移性胃癌患者，2017年国家医保药品谈判前零售价格为每瓶2.3万元，按保守治疗计算，患者一年需使用14瓶，加上厂家买6瓶赠8瓶赠药优惠，患者一年购药费用至少也要13.8万元。
经国家医保药品谈判并纳入哈尔滨市基本医疗保险特殊疾病门诊统筹支付范围后，该药零售价格降至每瓶7600元。患者年购药费用为10.64万元，纳入医保支付后参保患者只需自付4.89万元，前后对比，一年为患者减轻经济负担达8.9万元。
医保新政的精准施策还体现在扩大器官移植医保支付范围上，从今年起，哈尔滨市将心脏移植手术治疗及术后抗排异治疗费用纳入医保，支付范围和标准等同于肝、肾、肺移植。
民之所望，政之所向。哈尔滨市医保新政坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续的原则，为民生幸福提供切实的医疗保障。（姜雪松 于勇澜）
