2017年6月21日，四川省凉山州甘洛县阿嘎乡以达村全民参保登记调查员来到38岁的残疾人吉克布沙子家进行入户调查。通过入户调查得知，吉克布沙子2008年参加了新农合，但未参加城乡居民养老保险。全民参保登记调查员了解到，吉克布沙子是重度残疾人，依据《凉山州城乡居民基本养老保险实施办法》，属于政府代缴参加城乡居民养老保险对象。随后，该县社保局的工作人员为吉克布沙子办理了城乡居民养老保险参保手续。
凉山州是国家层面的深度贫困地区——“三区三州”之一，也是全国最大的彝族聚居区，至今尚有深度贫困县11个、贫困村1618个、贫困人口52.88万人。为打赢脱贫攻坚战，凉山州扎实推进社会保险扶贫，进一步织密扎牢社会保障“安全网”。
“悬崖村”试点全民参保登记
昭觉县支尔莫乡阿土勒尔村（悬崖村）村民某色拉则，觉得自己还年轻，认为现在就开始缴养老保险费不划算。全民参保登记工作人员不仅向他讲解了养老保险缴费实行鼓励性补助的惠民政策，还给他算了账：“您缴了100元养老保险费，政府还要补助100元，等于您缴了200元，200元的缴费档次，政府再补贴40元，实际就是您现在缴了100元个人账户就有240元。”某色拉则听后积极主动缴了费并很高兴地说：“等以后经济条件好了我还要提高缴费档次。”
凉山州率先在全州条件最艰苦、工作难度最大的“悬崖村”进行全民参保登记试点，并积极探索社会保险扶贫新路子。
广泛宣传，激发参保热情。凉山州把社会保险扶贫作为脱贫攻坚的重要内容，利用“党员义工日”“火把节”“彝族年”等特殊节点，组织党员、义务宣传员，大力宣传社会保险扶贫对于促进贫困人口持续增收、稳定脱贫的重要意义，向贫困群众宣传讲解参加城乡居民养老保险的条件、流程、好处及相关惠民政策，帮助困难群众算好经济账、长效账，鼓励城乡居民积极参保，按规定享受政府补贴，多缴多得，长缴多得。
精准登记，摸清参保信息。凉山州全力实施全民参保登记，建成全民参保登记数据库，重点摸清贫困人员参保情况。
试点先行，落实帮扶政策。凉山州在大力宣传城乡居保惠民政策、鼓励群众积极参保的基础上，在悬崖村推开社会保险扶贫工作，自去年起，县财政对该村选择100元—500元缴费档次的参保人员给予一定补助。目前，悬崖村城乡居民养老保险参保缴费79人，其中建档立卡贫困户31人，县财政补助7900元。
让贫困患者看得起病
凉山州认真落实贫困人口医保扶贫政策，为全州建档立卡贫困人口构筑起基本医疗保险、大病保险、县域内住院政策范围内医疗费用倾斜报销的“三重医疗保障”网，确保参保建卡贫困人口基本医疗有保障，让贫困患者看得起病，基本杜绝了因病致贫、因病返贫现象。
全额代缴，助跨缴费门槛。2018年，凉山州建档立卡贫困人口个人应缴的180元由财政部门全额代缴。城乡特困人员参加城乡居民医保个人缴费部分，由民政医疗救助资金全额补助。未纳入建档立卡贫困人口的城乡低保对象、低收入家庭中的三类人员（重度残疾人、60周岁及以上老年人、未成年人），参加城乡居民医保个人应缴的180元，由民政医疗救助资金补助130元，个人缴费50元。
倾斜支付，三大举措减负担。一是免收起付线。凉山州建档立卡贫困人口在本统筹区内住院治疗免收起付线。二是大病保险提比例。建档立卡贫困人口等特殊困难城乡居民政策范围内费用达到大病保险赔付标准的，在原赔付比例基础上提高5个百分点赔付。三是倾斜支付来兜底。对县域内住院政策范围内医疗费用通过基本医保、大病保险支付后剩余的医疗费用倾斜支付；在县域内社区卫生服务中心（乡镇卫生院）住院治疗（基本医疗先报销90％），剩余政策范围内费用的支付比例为80%。在县域内县级公立定点医疗机构住院治疗（基本医疗先报销80％），剩余政策范围内费用不分医院级别，支付比例为75％。患经鉴定第二类大病病种的在县域内县级公立定点医疗机构发生的门诊医疗费用（基本医疗先报销80％），剩余政策范围内费用不分医院级别，支付比例为75％。
比如贫困人口在县医院住院产生1000元的政策范围内费用，第一步基本医保报销80％，即800元，剩下200元再进行倾斜支付75％，即再报销150元，病人总计报销950元，个人只需支付50元，报销比例达到95％。
发挥合力，齐帮扶。对经基本医保、大病保险、倾斜支付后剩余的个人医疗费用，由民政、卫计等部门统筹使用民政救助、卫生扶贫基金、爱心基金、慈善基金按政策给予补助。（周春平）
