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云南省普洱市贫困人口就医四重保障“一站式”结算

2018.01.02

12月5日,云南省普洱市城乡居民医疗保险建档立卡贫困人口“一站式”结算平台正式上线。这使老百姓少跑腿、得实惠,有效解决建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫的问题。

“一站式”结算是云南省政府健康扶贫30条措施的重要内容。根据市政府安排,普洱市人社局积极协调软件开发商和卫计、民政、财政等相关部门以及大病保险承办公司,连通了基本医保、大病保险、民政救助信息系统。建档立卡贫困人口在定点医疗机构住院时,通过基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障四重保障制度,实际医疗费报销比例达到90%以上,单次负担的实际医疗费不超过总费用的10%,一年内累计负担的医疗费不超过当地农村居民去年人均可支配收入。与政策出台之前相比,参保患者不仅省去了在多部门之间奔波报销,平均报销比例也比过去提高了至少20个百分点。以镇沅县参保患者王成章为例,11月22日至12月5日,他因胸椎骨折在县人民医院住院,共花医疗费29198元,因抢救需要使用了医保目录外的耗材23300元,基本医保和大病保险报销4167元后,按老政策有25031元是不能报销的,实际报销比例仅有14.3%。新政策出来后,医疗救助和兜底保障还可以补偿22111元,合计实际报销比例为90%,患者自己仅需要承担2919.8元,大大减轻了经济负担。

据统计,自12月5日平台开通至12月21日,各定点医疗机构已通过“一站式”平台实时结算建档立卡贫困人口住院2906人次,医疗救助和兜底保障资金补偿250.5万元。此外,对于1月1日至12月5日间平台上线之前未能实现“一站式”结算的患者,普洱市已按统一标准回补到位。(刘帅)


 

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12月5日,云南省普洱市城乡居民医疗保险建档立卡贫困人口“一站式”结算平台正式上线。这使老百姓少跑腿、得实惠,有效解决建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫的问题。 “一站式”结算是云南省政府健康扶贫30条措施的重要内容。根据市政府安排,普洱市人社局积极协调软件开发商和卫计、民政、财政等相关部门以及大病保险承办公司,连通了基本医保、大病保险、民政救助信息系统。建档立卡贫困人口在定点医疗机构住院时,通过基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障四重保障制度,实际医疗费报销比例达到90%以上,单次负担的实际医疗费不超过总费用的10%,一年内累计负担的医疗费不超过当地农村居民去年人均可支配收入。与政策出台之前相比,参保患者不仅省去了在多部门之间奔波报销,平均报销比例也比过去提高了至少20个百分点。以镇沅县参保患者王成章为例,11月22日至12月5日,他因胸椎骨折在县人民医院住院,共花医疗费29198元,因抢救需要使用了医保目录外的耗材23300元,基本医保和大病保险报销4167元后,按老政策有25031元是不能报销的,实际报销比例仅有14.3%。新政策出来后,医疗救助和兜底保障还可以补偿22111元
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