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山东滨州:医保倾力打造“心医保惠万家”服务品牌

2022.09.22

今年以来,山东省滨州市滨城区医疗保障局坚持以党建为引领,紧扣“医疗、医药、医保”三医联动总体思路,树牢医保为民服务理念,围绕“123”工作目标,注重为民服务提升,全力构建“15分钟医保便民服务圈”,倾力打造“心医保惠万家”服务品牌。

待遇保障再提高,让群众更“安心”

今年以来,滨城区医疗保障局实施基本医疗保险全民参保巩固提升计划,居民医保缴费政府补助标准由每人550元提高至580元,区乡联动完成32万名居民参保,全区常住人口参保率稳定在96%以上;建立八类群体动态参保台账,实现医保、税务等部门共享信息,实现9.11万职工“应保尽保”。同时,着力提高企业职工生育医疗费待遇,由定额报销改为按职工医保住院政策报销,生育津贴申领可通过滨州医保小程序等渠道“网上办”。2022年上半年,滨城区生育待遇支付580人次,共拨付生育津贴733万元。

此外,该局深化职工长期护理保险国家试点,从保障失能扩大到保障重度失智,从本地扩大到异地居住;实现35家医院对外跨省异地住院直联,与药企精准结算工作确定为省级试点。今年上半年,全市共有519名职工享受长护险待遇,累计赔付795万元。自2022年8月15日起,滨城区正式对全区13000余人实行公务员医疗补助,进一步提高职工医疗保障水平。

就医负担再降低,让群众“暖心”

今年以来,滨城区医疗保障局落实职工5种癌症早诊早疗筛查项目,从“治大病”延伸到“治早病”,将肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌和直肠癌纳入试点范围,职工大额医疗补助支付限额提高至80万元,大病保险起付线由2万元调整为1.5万元,报销比例由40%提高到80%;实施尿毒症患者血液透析“日间病房”改革,规范和减轻患者负担;居民门诊慢性病病种范围从20种扩大到39种,报销比例由50%提高至65%,并下沉到2家二级医院、7家乡镇卫生院、7家社区卫生服务中心、6家卫生服务站可受理慢病申请;职工门诊慢性病病种从38种增加到55种,并下沉到1家二级医院、3家卫生院、7家社区卫生服务中心、6家卫生服务站可受理慢病申请;高血压、糖尿病“两病”用药按60%报销,限额管理,现有7家乡镇卫生院、5家社区卫生服务中心、3家社区卫生服务站可办理“两病”业务。

服务能力再深化,让群众更“舒心”

今年以来,滨城区医疗保障局以“心医保惠万家”服务品牌为牵引,持续丰富用心用情服务内涵。其中,该局进一步更新34项经办指南、医保政策、医保电子凭证,开通异地转诊备案绿色通道,实现省内直接联网、省外“网办掌办简化办”,通过电话等方式告知后,即可办理联网备案;全面落实跨省、省内通办事项,落细惠老十二项措施,规范设置帮代办、通办绿色通道和“省会经济圈一体化”专窗,为残疾、优抚、孕婴、高层次人才等特殊群体提供全链条便捷服务。

今年,该局干部职工坚守岗位,大厅前台办理业务16229笔;后台受理电话、热线6654人次,业务6617笔;办理调动转移人员1160人、退休审批人员588人;落实居民特殊群体参保34595人。

创新举措再增强,让群众更“省心”

今年以来,滨城区医疗保障局以国家级医保经办服务标准化示范点创建为牵引,持续打造“互联网+15分钟医保便民服务圈”新模式,持续完善“两个闭环”服务模式,区、乡镇(办)、村居三级医保服务网络体系初具规模。

滨城区进一步优化整合202处基层医保服务站点,提档升级为170处,门诊慢性病、新生儿参保登记、医保政策咨询等9个医保服务事项下沉至医保服务站办理,“15分钟便民服务圈”基础再夯实,内涵更丰富。

同时,该局打造的“智慧医保”新模式实现新突破。以在黄河社区开展“互联网+慢病管理”试点为基础,选取神奇大药房、漱玉平民大药房等连锁药店为试点,通过支付宝“饿了么”平台,创新推行“网上购药、医保结算、送药上门”服务模式,为参保群众提供线上处方、网上下单、医保结算、送药上门等服务。截至目前,总服务人次近9500余人次,大大提升了慢病患者复诊取药、参保群众购药的效率。(记者 刘青博 通讯员 申学滨 杜梦楠)(完)


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