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安徽郎溪:强化医保基金监管 守好百姓“救命钱”

2022.06.24

为进一步加强医保基金安全平稳运行,安徽省宣城市郎溪县多措并举,扎实有效抓好医保基金监管工作。

健全医保基金监管机构。设立郎溪县医疗保障基金监管事务中心,主要承担医疗保障信息系统建设、大数据应用管理、医保基金相关投诉举报受理等职责,依法承担医疗保障行政执法相关工作。建立健全基金监管执法体系,提升基层医疗保障行政执法能力,筑牢基金监管防线。

建立医保基金监管制度。建立医保基金监管联席会议制度,协调推进多部门联合执法、信息共享、一案多处的监管格局。落实医保协议管理制度,与全县97家定点零售药店、36家医疗机构及个体诊所(不含村卫生室)重新签订服务协议,与符合条件的427名定点医疗机构医生签订医保医师协议,纳入医保医师管理。制订出台《医药机构监督检查制度》《参保对象待遇审核制度》《医保基金管理制度》等多项制度,规范医疗机构诊疗服务行为。

强化医保基金监管力度。组织开展定点医疗机构医保违法违规行为专项治理、“两机构一账户”自查自纠、存量问题见底清零、定点医疗机构“回头看”、欺诈骗取城乡居民门诊统筹基金专项整治、医保卡违规兑付现金乱象重点整治、上级移交线索专项检查等专项行动10余次。对上级专项检查、市内互查及县内自查发现的医保违法违规问题共追回医保基金191.43万元,对10家定点零售药店给予暂停医保结算关系1个月或2个月的处理,约谈定点医疗机构10家、零售药店15家,切实维护医保基金安全。(宗禾 韩文哲)

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