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广西壮族自治区防城港市:港口区医保惠民举措奏响“健康”乐章

2022.04.29

长期以来,广西壮族自治区防城港市港口区积极宣传好、执行好、落实好医保政策。面对医疗保障领域群众最关心的问题,该区持续出实招、办实事,推动各项医保政策落地落实,扎实推进惠民生保稳定工作。

惠民生 参保实现全覆盖

港口区医保部门联合村(社区)干部对辖区居民进行精准宣传相关政策,尤其是涉及享受居民医疗保险缴费补贴的困难人员,做到政策宣传到人、逐人落实,把医保政策送到群众身边,增强全民参保意识。去年以来,港口区医保部门累计发放健康知识读本约10000册,悬挂横幅50多条。运用微信群、村广播、电话联系等形式提醒未缴费居民及时缴费,并对缴纳方式、目前医保政策等进行再次宣传告知。截至3月31日,港口辖区基本医疗保险参保人数为131652人,参保率均为100%。

强治理 医疗基金严监管

港口区始终保持打击欺诈骗保的高压态势,采取日常监督检查、现场检查、自治区飞行检查、智能监控、专项治理自查自纠、专项治理“回头看”等多种手段,开展打击欺诈骗保、不规范使用医保基金专项整治,牢牢守住老百姓的“救命钱”。2021年以来,港口区医保部门对辖区内128家定点医药机构进行全覆盖检查,共下发113份处理通知,暂停医保协议24家,约谈65家,限期整改65家,按协议追回医保基金3190247.82元,其中定点医疗机构自查退回违规资金42176.08元。

强服务 便民改革提效率

为提高医疗救助资金的使用效率,港口区严格执行上级医保部门的部署要求,参保职工医保个人账户资金有结余的,经“医保个账授权”进行授权绑定后,也可用于支付其已参加基本医疗保险的家庭成员在定点医疗机构诊疗发生的医疗费用。为更大程度地提升便民服务水平,港口区医保部门联同人社、卫健、公安、银行等,积极推行新生儿“出生即参保”便民微改革,新生儿家人可在医院直接参保,参保产妇可于医院直接报销生育险。

稳成果 多项举措防返贫

全区建档立卡脱贫人口3998人基本医疗保险个人缴费全部由港口区财政全额代缴。落实医保防贫监测工作机制。对脱贫人口和监测对象实行动态医保监测,港口区医保部门对落实医保政策后自付费用在5000元以上的人员及时推送乡村振兴部门进行核查,均按要求落实了医保待遇,实现应帮尽帮。实现慢性病医保待遇扩面提质,慢性病病种扩大为29种。为全区741名脱贫户、监测户慢性病患者办理了慢性病证,办证率100%。落实“一站式结算”制度,在辖区各医疗机构设置脱贫人员、监测户“一站式”结算服务窗口,今年以来,全区脱贫人口和监测对象在区内定点医疗机构享受“一站式结算”207人次。

解民困 医疗救助精准高效

港口区始终坚持“先保险后救助”的原则,实施基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障。对于经基本医保、大病保险等报销后个人医疗费用负担仍然较重的困难群众,该区按规定纳入医疗救助范围,确保职工和城乡居民不因罹患重特大疾病影响基本生活。2021年,港口区共支出医疗救助基金270多万元,极大减轻了困难群众的医疗费用负担,努力实现困难群众“病有所医”的目标。 (洪许艳、蒙星善)

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